なぜ黄疸は青色光で治療する必要があるのでしょうか?

黄疸が発生した場合、最も効果的な治療法は青色光を使用することです。これにより、体内の黄疸を軽減できます。黄疸の種類に関係なく、病気の特定の原因に応じて治療する必要があります。ほとんどの患者は、治療中に病状が悪化しないように、肝臓を保護するための薬を服用する必要があります。

原疾患の特定に基づいて、原因と症状を対象とした治療が行われます。

治療ガイドライン:

原疾患を明らかにした上で、原因に対する治療を行い、痒みを和らげたり、黄疸を軽減したりする対症療法を行います。

薬物治療:

1. 黄疸が溶血によって引き起こされる場合は、溶血の原因を積極的に除去する必要があります。重度の溶血は適切な輸血で治療できます。

2. 肝細胞の変性や壊死により黄疸が生じた患者に対しては、積極的に肝保護治療を行うべきであるが、複数の肝保護薬の有効性は確実ではないため、1～2種類のみを選択すればよい。

3. 中毒性肝炎が原因の場合は、肝細胞の解毒機能を促進するために還元型グルタチオンを治療に使用できます。現在、黄疸の緩和にはグリシンやアスパラギン酸カリウムマグネシウムなどの薬剤が一般的に使用されています。

4. 肝内胆汁うっ滞の治療では、プレドニゾンやプレドニゾロン、フェノバルビタール、ウルソデオキシコール酸などの薬剤の使用に加えて、治療効果が理想的でない場合は、それらを選択または追加することもできます。

外科的治療：

肝外閉塞性黄疸の原因が胆管結石であると確認された場合は、内視鏡的乳頭筋切石術または外科的治療を早期に実施する必要があります。また、癌による閉塞または肝外腫瘍の圧迫が原因である場合は、早期に外科的治療を行う必要があります。

予後：

予後は原因によって異なります。

1. 光療法

これは血清中の非抱合型ビリルビンを減らすためのシンプルで効果的な方法です。非抱合型ビリルビンは、光にさらされると、配座異性体、構造異性体、光酸化生成物を生成することができます。その中で、構造異性体の形成が最も重要であり、肝臓で代謝されることなく、胆汁と尿からすぐに排泄されます。これが、光線療法が血清総ビリルビンを減少させる主な理由です。

中国で最も一般的に使用されている方法は青色光照射です。新生児を光線療法ボックスに入れ、網膜を傷つけないように両目を黒いアイマスクで保護し、会陰と肛門をおむつで覆い、体の残りの部分は露出したままにします。片面または両面の光照射を 2 ～ 48 時間 (通常は 4 日以内) 行います。ビリルビンが 7 mg/dL 未満に低下し、治療を中止できるまで、連続または断続的な照射を行うことができます。