小児の思春期早発症の症状の紹介

子供の思春期早発症の兆候をいくつか紹介します。科学技術の発展とさまざまなホルモン剤の乱用により、思春期早発症の兆候を示す子供が増えています。思春期早発症は小児内分泌系の一般的な発達異常であり、女の子は8歳未満、男の子は9歳未満で二次性徴が現れる異常な病気を指します。以下は、子供の思春期早発症の症状について詳しく紹介したものです。

女性における症状としては、乳房の発達、小陰唇の肥大、膣粘膜細胞のエストロゲン依存性変化、子宮と卵巣の肥大、陰毛の出現、初潮などがあります。男性の場合、症状としては睾丸や陰茎の肥大、陰毛の出現、筋肉の発達、声の低音化などがあります。男性も女性も成長と骨の成熟が加速し、最終的には生涯身長が目標身長を下回る可能性があります。頭蓋内腫瘍などの中枢神経系疾患を伴う場合、頭痛、嘔吐、視覚変化、その他の神経症状や徴候が現れることがあります。

最初にすべきことは、GnRH依存性早発性思春期であるかどうかを判断することです。

1. 二次性徴が早く現れる

女の子は8歳まで、男の子は9歳まで。

2. 血清中のゴナドトロピン濃度が思春期レベルまで上昇します。

（1）基礎ゴナドトロピン値：二次性徴が思春期中期レベルに達している場合は、基礎血清黄体形成ホルモン（LH）値を最初のスクリーニング検査として使用することができます。> 5.0 IU / Lの場合は、性腺軸が活性化されていると判断でき、ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）刺激試験は必要ありません。

（２）GnRH刺激試験 この試験は、性腺軸機能が活性化されているが、基礎ゴナドトロピン値が上昇していない人に対する重要な診断ツールである。GnRHはゴナドトロピンの分泌と放出を増加させることができ、その刺激ピーク値は診断の根拠として使用することができる。

CPP を診断するための LH 刺激ピークのカットオフ値: LH ピーク > 5.0 IU/L、LH ピーク/FSH ピーク > 0.6 の場合は CPP と診断できます。LH ピーク/FSH ピーク > 0.3 だが < 0.6 の場合は、綿密な臨床フォローアップを組み合わせて、見逃し診断を避けるために必要に応じてテストを繰り返す必要があります。

3. 生殖腺の肥大

女児の場合、B超音波検査では卵巣容積が1mlを超え、直径4mmを超える複数の卵胞が見られることが示されます。男児の場合、精巣容積は4ml以上で、病気の経過とともに徐々に増加します。

4. 身長の直線的成長が加速します。

5. 骨年齢が実年齢より1年以上超過している。

6. 血清中の性ホルモン濃度が青年期のレベルまで上昇します。

上記の診断根拠のうち、1、2、3が最も重要かつ必要である。しかし、医師の診察時に病気の経過が非常に短い場合、GnRH刺激値は思春期前の値と重なり、上記の診断カットオフ値に達しない可能性があります。卵巣の大きさについても同様です。このような子供は、二次性徴の進行と加速した直線成長について追跡調査する必要があり、必要に応じて上記の検査を繰り返す必要があります。思春期の女児における直線的成長の加速は、通常、乳房の発達開始後 6 ～ 12 か月で起こり、1 ～ 2 年間続きます。ただし、それ以降に起こる場合もあり、初潮の 1 年前または初潮の年に約 5% の子供がこの成長を示します。男児の場合、成長の加速は精巣容積が8～10mlのとき、または声変わりの1年前に起こり、女児よりも長く続きます。骨年齢の進行は、性ホルモンレベルが一定期間増加していることを意味するだけであり、CPP を診断するための特定の指標ではありません。病気の経過が短く、発育が遅い子供は、明らかに骨年齢が進行していない可能性があり、末梢性早発性思春期も骨年齢が進行している可能性があります。性ホルモンレベルの上昇では、中枢性早発性思春期と末梢性早発性思春期を区別することはできません。要約すると、CPP の診断は包括的です。中心となる問題は、GnRH 依存性の基準を満たす必要があることです。性徴の発達の進行に関する臨床的追跡は非常に重要です。

感染症、中枢神経系病変、その他の関連症状など、CPP の原因に関連する病歴の収集に注意を払う必要があります。CPP と診断されたすべての小児で腫瘍を除外する必要があり、頭蓋底領域の MRI 検査が必要です。 MRI は、視床下部および下垂体の器質的病変に対して CT よりも優れた解像度を持っています。

以上が私がご紹介した子供の思春期早発症の症状です。子どもたちの体調に気を配り、健やかな成長を促します。これは家族と社会全体の責任です。子どもの健全な心身の発達に関わるあらゆる要素を無視することはできません。私が紹介した子供の思春期早発症の症状が、皆さんのお役に立てば幸いです。