小児の急性中耳炎の臨床症状

子どもは大人ほど病気に対する抵抗力が強くないため、さまざまな病気にかかりやすいことがわかっています。不適切な薬物使用によって子どもの体に害を及ぼすことがないよう、子どもの病気の治療には細心の注意を払わなければなりません。中耳炎は一般的な耳の病気です。成人だけでなく子供にも起こります。以下では、子供の急性中耳炎の臨床症状を紹介します。

急性中耳炎では、悪寒、発熱、疲労、食欲不振などの全身症状が現れることがあります。小児では、嘔吐や下痢などの胃腸症状がよく見られます。鼓膜に穴があくと、体温は徐々に下がり、全身症状は大幅に緩和されます。耳痛は、小児の急性化膿性中耳炎の最も一般的な症状です。多くの場合、ズキズキする痛みや刺すような痛みなど、耳の奥の痛みが徐々に悪化します。耳痛は、飲み込んだり咳をしたりすると悪化します。このため、小児はイライラしたり、夜眠れなくなったりすることがよくあります。鼓膜が破れて膿が排出されると、耳の痛みはすぐに治まりました。耳漏は鼓膜穿孔後に起こります。最初は血が混じり、その後粘液膿性になります。難聴は軽度であることが多く、ひどい耳の痛みによって隠れてしまうことがよくあります。身体検査の初期段階では、鼓膜の弛緩部に充血が見られ、槌骨柄部と緊張部の周囲に放射状に拡張した血管が見られます。その後、鼓膜は広範囲に充血し、腫れ、外側に膨らみ、正常な兆候を認識することが困難になります。鼓膜が穿孔する前に、小さな黄色い斑点が局所的に現れます。初めは穿孔が小さく、はっきりと見えにくいですが、鼓膜の表面にチラチラと脈打つ明るい点が現れることもあります。その後、穿孔が大きくなり、膿が排出されます。乳様突起部に圧痛があり、子供は聴力検査に協力しないことが多いです。年長児では伝音難聴が検出されることがあります。血液検査では、総白血球数と好中球顆粒球数の増加が明らかになる場合があり、鼓膜穿孔後に血球数が正常に戻ることもあります。

慢性中耳炎は耳から長期間膿が出るのが特徴で、膿の量は多かれ少なかれ、出血や悪臭を伴うこともあります。鼓膜の弛緩部または緊張部の穿孔により、鼓室または外耳道内に肉芽組織または真珠腫上皮が観察されることがあります。聴力検査では、一般的にさまざまな程度の伝音難聴が示されます。

難聴は小児の滲出性中耳炎によく見られる症状です。難聴は通常は軽度で、子供は音に鈍感なので、難聴を訴えることはほとんどありません。集中力の低下や学業成績の低下を理由に、親が医師の診察を受けることがよくあります。片方の耳が影響を受けている場合は、長い間気づかれず、身体検査で初めて発見されることもあります。耳詰まり感や耳鳴りもこの病気の一般的な臨床症状であり、耳珠を圧迫することで一時的に緩和することができます。検査の結果、鼓室内の陰圧により鼓膜の弛緩部または全体が後退し、槌骨柄部が後方および上方に移動し、槌骨短突起が外側に突出し、鼓室内に液体が溜まると、鼓膜は正常な光沢を失い、淡黄色または琥珀色になり、時には鼓膜を通して液体のレベルが見えることもあります。音叉テストと純音聴力検査では伝音難聴が判明した。難聴の程度は様々で、重症の場合は40dBHL程度に達することもあります。滲出液が排出されるとすぐに聴力が改善しました。音響インピーダンスは診断に非常に役立ちます。平坦型は滲出性中耳炎の典型的な曲線であり、高陰圧型は耳管機能の低下と鼓室滲出液の多少を示します。

上記の記事では、子供に起こりうる病気、つまり急性中耳炎について紹介しました。急性中耳炎は子供に多くのトラブルを引き起こしやすいため、子供は急性中耳炎をしっかり予防する必要があります。上記の記事では、子供の急性中耳炎の臨床症状について詳しく紹介しています。