小児喘息の治療

子供が喘息に罹ると、患者の身体の健康に深刻な影響を及ぼします。小児喘息の発症率は非常に高く、子供の成長、発達、学習、生活に影響を与えます。小児喘息は適切な時期に治療しないと成人喘息に移行しやすく、長期の治療が必要になります。小児喘息の治療法は何ですか？

小児喘息の原因は明らかではありませんが、環境、人種、気候、遺伝、悪い生活習慣など、多くの要因が関係している可能性があります。病気の進行が急激な子供もいれば、ゆっくりと進行する子供もいます。症状には咳、喘鳴、呼吸困難などがあります。小児喘息の治療にはいくつかの選択肢があります。

治療方法：

（１）一般的な措置：

A. 低酸素血症を是正する: 重度の低酸素血症は、複数の臓器の損傷や、死に至ることもあります。酸素はできるだけ早く吸入する必要があります (鼻チューブまたはマスク)。通常、低酸素血症を是正し、血中酸素飽和度を 95% 以上にするには、比較的高い酸素流量 (3 ～ 8 L/分) が必要です。

B. 粘り気のある痰を避けるために水分補給に注意してください。ただし、急性肺水腫の誘発を避けるために、水分補給の量は多すぎないようにする必要があります。

C. 血中カリウム濃度のモニタリング：グルココルチコイドとβ2受容体作動薬はどちらも低カリウム血症を引き起こす可能性があるため、投薬中は血中カリウム濃度をモニタリングし、血中カリウム濃度に応じてカリウム補給を行う必要があります。

（２）気道痙攣を速やかに緩和する：

A. β2受容体作動薬：ネブライザー吸入が第一選択の治療法です。

静脈内β2受容体作動薬の気管支拡張効果は吸入薬ほど優れておらず、手震え、心拍数の増加、不整脈などの副作用を起こしやすい。そのため、日常的な使用には適しておらず、浅く弱い呼吸、さらには昏睡や呼吸停止、心停止を伴う重度の喘息発作、および十分な量のβ2受容体作動薬と抗コリン薬および全身性コルチコステロイドの噴霧吸入によっても喘鳴症状が抑制されない患者にのみ使用される。静脈内注入時のサルブタモールの推奨用量は0.1～0.2μg/(kg?分)です。上記薬剤を保有していない医療機関では、エピネフリン0.01～0.02mg/kgを皮下注射で投与することもあります。しかし、心拍数や血圧の上昇などの明らかな副作用があり、作用持続時間も短い（1時間未満）という欠点があります。

B. 抗コリンエステラーゼ薬：吸入抗コリンエステラーゼ薬の気管支拡張効果はβ2受容体作動薬ほど優れておらず、作用発現も遅いため、単独での使用は推奨されません。しかし、抗コリンエステラーゼ薬と吸入β2受容体作動薬を併用すると、通常は副作用が増加することなく、気管支拡張効果を高め、作用持続時間を延長することができます。

C. テアノライド: 急性喘息発作におけるテアノライドの役割は常に議論の的となってきました。現在、適切な β2 受容体作動薬を吸入してテオフィリンを使用すると気管支拡張効果は増加しないものの、副作用が増加するリスクがあると考えられています。通常、緊急治療室での治療の最初の 4 時間に使用することは推奨されません。ただし、重度で危険な喘息発作のために入院が必要な患者には、静脈内アミノフィリンの投与が推奨されます。

D. グルココルチコイド：急性喘息発作時の全身性コルチコステロイドの使用適応：中等度から重度の喘息発作、吸入β2受容体作動薬に対する反応不良、長期経口コルチコステロイド投与にもかかわらず症状が悪化する場合、呼吸不全の既往歴、または急性喘息発作による経口コルチコステロイド投与の必要性がある場合。

小児喘息が効果的に治療されるようにするために、親は子供を定期的に病院に連れて行き、検査と治療を受けることが推奨されます。小児喘息を成人期まで放置しないでください。患者への負担が増すだけです。そして、年齢が上がるほど治療は難しくなります。子どもに咳や喘鳴などの症状がある場合は、保護者は速やかに治療を受ける必要があることに注意してください。