赤ちゃんの背中の赤い斑点

赤ちゃんの皮膚は非常にデリケートなので、絶対に傷つけることはできません。何らかの皮膚疾患に感染する可能性が非常に高く、合併症を引き起こし、非常に有害です。赤ちゃんの背中に赤い斑点が現れた場合は、個人の体質に応じて適切なコンディショニングと治療方法を選択する必要があります。一般的に、赤ちゃんの背中の赤い斑点は、感染または遺伝による可能性のあるエリテマトーデスであるかどうかを確認する必要があります。

全身性エリテマトーデスの特定

この疾患は、他の結合組織疾患、細菌またはウイルス感染症、組織球症X、悪性細網内皮症、血小板減少症、溶血性貧血、さまざまな種類の腎臓疾患、肝炎、心筋炎、および神経系疾患と区別する必要があります。特にループス様症候群や新生児エリテマトーデス症候群との鑑別が必要です。

1. ループス様症候群

最も一般的なのは薬剤誘発性の全身性エリテマトーデスです。この症候群は、SLE に類似したいくつかの症状、徴候、臨床検査結果を伴うことがありますが、区別が難しい場合もあります。以下の状況は同定に役立ちます：関連薬剤の服用歴、明らかな性差なし、臨床症状は軽度、内臓障害、腎臓病、蝶形紅斑、口腔内潰瘍、脱毛、白血球減少症、血小板減少症、低補体血症はまれ、抗Sm抗体および抗n-DNA（FARR）抗体は陰性。最も重要な特徴は、薬剤の中止後に臨床症状と臨床検査所見が消失するが、薬剤を再び使用すると再び現れることです。抗核抗体が長期間存在することもありますが、その場合の予後は一般に良好です。

2. 新生児エリテマトーデス症候群

この病気は生後6か月未満の乳児に発生します。罹患した子供の母親のほとんどはSLEやその他の結合組織疾患を患っており、その血清にはRO抗原（シェーグレン症候群A抗原）とLa抗原（シェーグレン症候群B抗原）が含まれています。出生後に症状が現れ、主に先天性伝導ブロック、狼瘡様皮膚炎、自己溶血性貧血、体内のRO抗原およびLa抗原陽性として現れます。さらに、先天性心疾患、さまざまな欠陥、心内膜弾性線維肥大、白血球減少症、血小板減少症を伴うこともよくあります。

皮膚病変の典型的な症状は、鱗状の環状紅斑であり、頭頂部、首、まぶたなどの露出部分に見られ、円盤状の紅斑に似ています。この病気は自然治癒する病気です。血液異常は通常 6 週間以内に改善し、皮膚病変は 6 か月以内に消えます。心臓病を患っている子供を除いて、予後は概ね良好です。思春期の若者がSLEを発症する可能性があるという報告もありますが、その理由はまだ明らかではありません。

以下は臨床現場でよく遭遇する病気や症状ですが、混同されやすいものです。治療法が異なったり、全く正反対であったりするため、慎重に区別する必要があります。

1) CLEの識別

顔面に生じる ACLE および DLE は、脂漏性皮膚炎と鑑別する必要がある。脂漏性皮膚炎は、前者のような紅斑性病変に加えて、毛穴の拡大や脂性皮膚を伴っている。病変は鼻先にも生じることがあるが、LE 病変は通常、鼻先には及ばない。播種性 DLE は、多中心性網状組織球症と鑑別する必要がある。後者は明らかな関節症状を呈し、変形につながる可能性がある。病変は主に丘疹と結節であり、組織病理学的には網状組織球性肉芽腫が認められる。SCLE も尋常性乾癬と鑑別する必要がある。CCLE の凍瘡性狼瘡も、凍瘡および多形紅斑と鑑別する必要がある。