子どもにとっておたふく風邪は深刻な病気ですか?

おたふく風邪は人体にそれほど多くの症状を引き起こさないため、罹患しても放置してしまう人が多いのですが、実はおたふく風邪も適時治療が必要です。子どもがおたふく風邪にかかる可能性は非常に高いので、親は早めに子どもを病院に連れて行き、おたふく風邪の治療戦略について医師と話し合うべきです。では、子供がおたふく風邪にかかると、大人よりも重篤になるのでしょうか?

小児の流行性耳下腺炎自体は深刻な病気ではありませんが、多くの合併症を伴い、その中にはより深刻なものもあります。

1. 神経学的合併症

症例の約10％～20％に、脳炎（約5％）、髄膜脳炎（約27％）、脳脊髄炎などの臨床症状が現れる可能性があると報告されています。小脳病変のある患者では主に運動失調がみられ、水晶体核病変のある患者では主に捻転性けいれんがみられ、脳神経障害や水頭症もみられることがあります。全体的な予後は良好ですが、死亡や後遺症がみられることもあります。髄膜脳炎は、耳下腺腫脹の前、最中、または後に発生することがあります。統計によると、発生率は腫れる前の6〜10日間で1.6％、腫れる1〜5日間で11％、腫れと同時で2.5％、腫れた後の1〜5日間で20.3％、6〜10日間で11％、11〜26日間で1.6％です。具体的には、髄膜脳炎は頬の腫れの2週間前または2週間後に発生する可能性があります。主な臨床症状は、発熱、頭痛、嘔吐、眠気、首のこわばりで、まれに昏睡やけいれんが起こる場合もあります。髄液検査は一般に行われないため、髄液の正確な発生頻度や変化を知ることは困難です。一般的には、髄液細胞数がわずかに増加し、大部分は数十から数百個の範囲で、時には1000×106/Lを超えるとされています。分類では、リンパ球が大部分を占め、糖と塩素は正常で、タンパク質がわずかに増加しています。脳脊髄液が正常に戻るまでには長い時間がかかり、通常は 3 ～ 6 週間かかります。

2. 生殖器の合併症

ムンプスウイルスは生殖腺に侵入し、精巣炎または卵巣炎として現れることもあります。前者の方が後者よりも一般的ですが、これは臨床的に検出しやすいことに関係している可能性があります。この合併症は青年や成人によく見られ、小児ではまれです。これは通常、耳下腺の腫れから 3 ～ 13 日後に発生し、片側に発生することが多く、両側に発生するのは 2 ～ 3 % のみです。臨床症状としては、高熱、頭痛、吐き気、嘔吐、局所的な痛みなどがあります。陰嚢の腫れと皮膚の赤み。病気の経過は約10日間です。卵巣炎の発生率は精巣炎よりも低く、臨床症状も腰痛、下腹部の圧痛、月経障害などと軽度です。精巣または卵巣の約 30% ～ 50% がさまざまな程度の萎縮を起こし、両側の萎縮は不妊症につながる可能性があります。

3. 急性膵炎

これは年長児に見られることが多く、ほとんどの場合、耳下腺の腫れから3～5日～1週間後に発生します。主な症状は、体温の急激な上昇、それに伴う頻繁な嘔吐、激しい上腹部の痛み、下痢、腹部膨張または便秘です。上腹部に明らかな圧痛、局所の筋肉の緊張があり、B 超音波検査では膵臓の腫大が示されることがあります。血液と尿のアミラーゼ値は上昇しますが、単純なおたふく風邪の症例の 90% では、アミラーゼ値もわずかに上昇するか、中程度に上昇することがあります。血清リパーゼの測定は膵炎の診断に役立ちます。近年、耳下腺アミラーゼ（P型）と唾液腺アミラーゼ（S型）を区別するためにアミラーゼアイソザイムが測定されるようになりました。

4. 感音難聴

耳鳴りや難聴もおたふく風邪の合併症や後遺症であり、国内外で報告されています。この変化は、同時性脳炎の患者だけでなく、単純なおたふく風邪の小児にも見られます。難聴は片側だけに起こる場合が多く、年齢の高い子供ほど発生率が高く、発症後 10 日以内に起こる場合がほとんどです。脳炎を併発した場合、難聴の発生率はさらに高くなり、約 23.8% になります。聴神経浮腫による難聴は、浮腫を軽減し、局所の微小循環を改善することで約6か月で回復できます。しかし、聴神経の変性による難聴は、生涯にわたる障害となることがよくあります。

5. その他の合併症

腎炎を合併するおたふく風邪の発生率は約 1.14% で、耳下腺の腫れと同時に発生する場合もあれば、おたふく風邪発症後 1 週間以内に発生する場合もあります。おたふく風邪の症状に加えて、腰痛、頻尿、乏尿、血尿、まぶたや下肢の浮腫、高血圧などの症状が現れることもあります。尿検査では、さまざまな程度のタンパク尿と血尿が認められました。腎機能はほとんど正常または一時的に低下します。おたふく風邪が治るにつれて腎炎の炎症も和らぎ、通常は3週間以内に回復します。尿中にウイルスが検出されることもあり、ウイルスによる直接的な腎臓損傷の可能性が示唆されます。おたふく風邪にかかった小児の約2～4％に心筋炎や心膜炎が発症します。臨床症状は軽度で、心電図ではさまざまな不整脈やST-T変化が見られます。ほとんどの患者は数日以内に回復しますが、重症の場合は心不全を起こすこともあります。アダムス・ストークス症候群の症例も報告されています。肝炎の併発率は約1.25%です。関節炎を併発するケースも少数ありますが、これは大きな関節に影響を及ぼすことが多く、症状は通常 3 か月以内に消えます。さらに血小板は約2.6%減少しました。乳腺炎、涙腺炎、胸骨前軟部組織浮腫、顔面神経麻痺、胃腸出血、流行性出血熱などの病気もあります。