子どもはアイスクリームを食べて咳をしました

子どもの咳の一般的な原因は、異物の吸入です。異物は呼吸器系の問題や咳の持続を引き起こします。アイスクリームが冷たすぎて胃管が収縮し、咳をする子どももいます。子どもが初めてアイスクリームを食べるかどうか、アイスクリームに異物があるかどうかによって異なります。

異物吸入は子供にも起こる可能性があります。子供の約50％は異物を吸入したときに目撃者がおらず、20％の子供は異物吸入後1週間以上経過するまで医師の診察を受けません。したがって、原因不明の持続的な咳があるすべての子供について、異物誤飲の可能性を排除する必要があります。異物が時間内に除去されない場合、永久的な気道損傷を引き起こす可能性があります。一時的な息止め後に呼吸困難、喘鳴、咳嗽などの既往歴がある場合は、胸部X線検査が正常であっても異物誤嚥を疑い、気管支鏡検査を検討する必要があります。異物を吸い込んだ子供は、通常、刺激性の乾いた咳が出始めます。肺感染症が起こると、咳は痰を伴う咳に変わります。呼気相胸部X線検査は小児の異物誤嚥の診断率を向上させるのに役立ちます。

髄質機能に異常のある人は、一次性または二次性の胃食道逆流症による反復性誤嚥、異物による喉の刺激による咳、または吸入した物質が肺に蓄積することによる咳に悩まされることがあります。臨床症状のほとんどは、刺激性の乾いた咳です。

気管軟化症は最も一般的な先天性気道疾患で、主に咳、通常は犬吠様の乾いた咳を伴いますが、親の報告によると、子供が常にこのような咳をしているそうです。これは、胸部の陽圧が咳を引き起こすのに十分な圧力に達したときに気管が虚脱するためです。気管の虚脱自体が気道粘膜を刺激して咳を引き起こす可能性があり、分泌物が虚脱した気道の遠位部に閉じ込められるため、患者の咳はより激しくなります。気管軟化症の重症度は呼吸困難と相関関係にあったが、咳の重症度は病気の重症度と完全には一致していなかった。患者が咳のみを呈し、他の症状がない場合、診断は非常に困難です。気管支鏡検査でも異常が見つからない場合が多いため、ほとんどの患者では気管軟化症の咳嗽は臨床症状に基づいて診断されます。

3. 胃食道逆流症（GER）

乳児期には逆流がよく見られ、臨床経過は自然に治まり、咳は出ないのが普通です。健康な子どもが逆流症になるのは珍しいことではありません。国内の研究者らは、4週間以上咳が続く子どものうち、原発性胃食道逆流症が原因の咳はわずか2％であると報告しています。小児の場合、逆流は主に髄質調節機能の低下と緊張の低下を伴う患者に見られます。患者は胃食道逆流による一次性または二次性の誤嚥性咳嗽を経験します。したがって、咳嗽を伴う小児のほとんどでは、定期的な胃食道逆流症の検査と治療は必要ありません。

CVA は小児の慢性咳嗽の主な原因の 1 つであり、小児の慢性咳嗽の約 34% ～ 41.8% を占めています。 CVA は現在、喘息の臨床的サブタイプと考えられており、咳が唯一または主な臨床症状です。介入しなければ、CVA 患者の約 3 分の 1 が典型的な喘息を発症します。 CVA 患者は気道過敏性があり、効果的な気管支拡張薬による治療が診断の基本条件となります。

小児の AC の臨床症状は CVA のものと類似しており、両者の診断は混同されやすい。しかし、AC 患者はアレルギー特性があり、気管支拡張薬による治療には反応しないが、抗ヒスタミン薬やグルココルチコイドは有効である。