小児の腸ポリープ

腸ポリープはさまざまな人に発生する可能性があります。大人が腸ポリープに悩まされている場合、自分自身のケアと制御方法を知っています。しかし、子供が腸ポリープに悩まされている場合、治療は難しく、子供は特に痛みを感じます。しかし、子供の胃腸の発達が特に完全ではないため、子供がポリープを持つ可能性はまだ比較的高いです。では、子供が腸ポリープに悩まされている場合、どうすればよいでしょうか？

1. 大腸ポリープの一般的な分類は次のとおりです。

1. 若年性ポリープ: 約 90% は 10 歳未満の小児に発生し、男児に多く見られます。外観は円形または楕円形で、表面は滑らかです。 90% は肛門から 25 cm 以内に発生し、大部分は直径 1 cm 未満で、大多数は有茎性で、約 25% は複数存在します。組織学的には、不規則な大きさのよく分化した腺として現れ、一部は嚢胞状拡張を形成し、粘液を蓄え、間質性肥大を呈し、炎症性細胞浸潤が強く、表面に潰瘍が形成されることもあります。二次性ポリープは通常は悪性化しません。

2. 過形成性ポリープ: 過形成性ポリープは最も一般的なタイプのポリープで、化生性ポリープとも呼ばれます。ほとんどが遠位大腸に分布し、一般に小さく、直径が 1 cm を超えることはめったにありません。粘膜表面に小さな滴状の突起として現れ、表面は滑らかで底部は広いです。ポリープが複数あることもよくあります。組織学的には、このタイプのポリープは、拡大した規則的な腺によって形成されます。腺上皮細胞の増加により、皮膚が収縮し、鋸歯状の形状を呈します。細胞核は規則的に配列し、その大きさやクロマチン含有量はほとんど変化しません。核分裂期はまれです。その重要な特徴は、成熟した細胞が腸腺陰窩の中部および下部に現れることです。過形成ポリープは悪性化しません。

3. 炎症性ポリープ: 炎症性ポリープは偽ポリープとも呼ばれ、腸粘膜の長期にわたる慢性炎症によって引き起こされるポリープのような肉芽腫です。このタイプのポリープは、潰瘍性大腸炎、慢性住血吸虫症、アメーバ赤痢、腸結核などの病気の腸によく見られます。腫瘍は複数発生することが多く、ほとんどが小さく、直径は 1 cm 未満です。病気の経過が長いと腫瘍の大きさが大きくなることがあります。外観は大部分が細く、長く、茎が広く、遠位端が不規則です。時には橋の形をしており、両端が粘膜に付着し、中央部分が自由になっていることもあります。組織学的所見は線維性肉芽組織であり、上皮成分も間葉系変化を示す可能性があるが、まだ不明である。

4. 腺腫：結腸腺腫は大腸の良性上皮腫瘍です。組織学的構造により、管状腺腫、絨毛腺腫、混合腺腫の3種類に分けられます。

（１）管状腺腫：表面が滑らかまたは分葉状の円形または楕円形のポリープです。大きさは様々ですが、ほとんどが直径1cm未満です。 80% に有茎があります。組織学的には、腺は大部分が管状で、腺のすべてのレベルに未熟な細胞が分布しています。さまざまな程度の間葉系の変化が見られ、時には少量の乳頭過形成が見られることもあります。癌化率は1％～5％程度です。

（２）絨毛腺腫：管状腺腫よりも一般的ではなく、ほとんどが孤立性である。一般的にサイズが大きく、直径は 1 cm を超えるものがほとんどです。ほとんどが基部が広く、約 10 ～ 20% に柄があります。表面は暗赤色でざらざらしていたり​​、絨毛状の突起や小さな結節があったり、柔らかくもろく、触ると動きます。硬いしこりや固まりを触ると、がんの可能性があります。最も一般的な分布部位は直腸であり、次いでS状結腸です。組織学的所見としては、上皮が乳頭状に成長し、その中心に血管結合組織間質があり、これも上皮とともに増殖し、乳頭状に成長します。上皮細胞は明らかな退形成を示します。癌化率は管状腺腫の10倍以上です。

（３）混合腺腫：上記両方の構造を有する腺腫。癌化率は管状腺腫と絨毛腺腫の中間です。

5. 家族性大腸ポリープ：便に血が混じる家族性大腸ポリープは、腺腫性ポリポーシス症候群に属し、常染色体優性遺伝性疾患で、家族歴のない人に時々見られます。結腸と直腸全体に複数の腺腫が発生する可能性があります。ほとんどの腺腫は茎状ですが、乳頭状腺腫はそれほど一般的ではありません。ポリープの数は100個から数千個程度で、大豆大から直径数センチまであります。密集していることが多く、時にはクラスター状になっており、組織構造は一般的な腺腫と変わりません。

1日あたり3000ml以上に達すると、重度の脱水症状、電解質の不均衡、循環不全、アシドーシス、その他の代謝障害を引き起こす可能性があります。補助治療が速やかに行われず、腺腫が管理されない場合、生命を脅かす可能性があります。

6. 家族性ポリポーシスはまれな遺伝性ポリポーシスです。大腸や直腸にはポリープ状の腺腫が多数発生しており、悪性化するのは時間の問題です。また、悪性化は1か所に限定されず、多発性に及ぶ場合が多く、実際に治療を受ける時点ですでに大腸がんを発症している患者さんもいます。