夜間排尿や頻尿のある子供

親の中には、子供が夜中に頻繁に排尿し、夜尿症になりやすいといつも感じている人がいます。これは、夜に水をあまり飲まなくても起こります。このとき、親は子供を病院に連れて行き、詳しい検査を受けさせて、子供の問題の本当の原因を突き止めるべきです。通常、仕事や休息の習慣が悪いことに関係しており、生理的な理由がある子供はごくわずかです。

1. 一般的な治療

適切な仕事と休息のシステムと衛生習慣を身につけ、過労を避け、夜尿の時間と規則性をコントロールし、目覚まし時計を使って子供を起こして夜間に1～2回排尿させます。夜間の深い眠りを防ぐために、日中は1〜2時間睡眠をとり、日中の過度の興奮や激しい運動を避けてください。治療プロセス全体を通して自信を築きます。内気、不安、恐怖、臆病などの感情や行動を徐々に矯正し、患者の自尊心を大切にし、より多くの慰めと励ましを与え、叱責や罰を減らし、心理的負担を軽減することが、治療を成功させる鍵となります。

夜尿症を引き起こす精神的要因に正しく対処し、病歴を通じて夜尿症につながる精神的誘因や起こりうる心理的葛藤を理解し、解決できる精神的刺激要因をできるだけ早く解決する必要があります。すでに起こった、あるいは客観的に現実に存在し、主観的に解決できない矛盾や問題については、精神的な緊張を取り除き、感情的な苦痛を避けるために、子供たちに辛抱強く教育し、説明することに焦点を当てるべきです。夜尿の頻度を減らすために、夕食後に水を飲むのを避け、寝る前に膀胱を空にしてください。

2. 小児夜尿症に対する行動療法

（1）排尿中断訓練：排尿の途中で排尿を中断し、1から10まで数えてから完全に排尿するように子供に促します。これにより、膀胱括約筋の排尿制御能力が訓練され、向上します。

（2）尿意を我慢する訓練：日中は水をたくさん飲ませてください。尿意を感じたら、1回10分以内で我慢させてください。この訓練を1日1～2回行うことで膀胱が拡張し、容量が増え、夜間の排尿回数が減ります。

（３）時間制限トレーニング：目覚まし時計を使って、夜尿をする時間の30分前に子供を起こします。子供が意識がある間に排尿できるように、部屋の中を行ったり来たり歩いたり、冷たい水で顔を洗ったりします。これも条件反射を確立するのに役立ちます。

親は、子どもが夜尿症をしている場合はすぐに気付き、残っている尿を出し、その部分を拭いて乾かし、下着を交換し、ベッドを乾かすように促すべきです。

3. 投薬

（１）イミプラミンは覚醒障害型に適している。

（２）オキシブチニンはウロドールとしても知られ、日中や夜間の頻尿に適しています。

（３）エフェドリンは混合して使用することもできる。

（4）デスモプレシンは、デスモプレシンとしても知られる合成抗利尿ホルモンであり、夜間多尿に適しています。

アミトリプチリン、デスモプレシン、オキシブチニンの併用は、現在、難治性混合性夜尿症の治療に効果的な3剤併用薬と考えられています。利点としては、後述するSNM療法と効果の程度が近いことが挙げられますが、欠点としては程度の差はあるものの副作用があり、薬の服用を中止すると病気が再発しやすいことが挙げられます。上記の薬は処方薬です。イミプラミンとアミトリプチリンは抗うつ薬です。記載されている投与量は成人用です。小児の場合は体重1kgあたりで計算してください。