重度の新生児仮死の後遺症

新生児が重度の窒息に陥った場合、緊急治療が必要です。そうしないと、新生児の生命の安全が直接危険にさらされ、死亡に至ることもあります。したがって、早期治療が非常に重要です。また、新生児の重度の窒息が一定レベルに達すると、後遺症が現れ、脳の発達に大きな影響を与え、知的発達が非常に遅くなる可能性があります。

1. 胎児が娩出された後、全身の顔と皮膚は青紫色または青白くなり、唇は濃い紫色になります。

2. 呼吸が浅い、呼吸が不規則、または呼吸がまったくない、あるいはあえぐような弱い呼吸のみ。

3. 規則的な心拍、心拍数80〜120回/分、または不整脈、心拍数<80回/分、弱い。

4. 外部刺激に対して良好な筋緊張で反応するか、または外部刺激に対して緩い筋緊張で反応しない。

5. 喉頭反射の有無。

胎児が低酸素状態になると、最初の臨床症状は胎動の増加と胎児心拍数の上昇です。低酸素症の初期段階は興奮期です。低酸素症が持続すると抑制期に入り、胎児心拍数が遅くなり、最終的に鼓動が止まります。肛門括約筋が弛緩し、胎便が排出されます。

新生児の出産時の窒息の程度は、生後1分以内のアプガースコアで判別できます。0～3点が重度、4～7点が軽度です。生後1分で8～1点あり、数分後に7点以下に低下した場合も窒息とみなされます。

採点作業を開始する前に、医療スタッフは採点結果をできるだけ均一にするためのトレーニングを受ける必要があり、採点は可能な限り助産師以外の人が行う必要があります。出生後5分後のスコアは予後を判断する上で特に重要であり、患者の状態に応じて定期的にスコアリングを継続することでその価値を高めることができます。

アプガースコアの実施が難しい山岳地方のプライマリケア助産師は、呼吸と皮膚の色という 2 つの指標に基づいて新生児にスコアを付けることができます。合計スコアが 0 ～ 2 点の場合は重度の窒息、3 点の場合は軽度の窒息、4 点の場合は正常な赤ちゃんを示します。上海第一産科小児保健病院は、500人以上の新生児のアプガースコアと臍帯血ガスを比較した結果、スコアと臍帯血ガスは一定の関係があるものの、完全に置き換えることはできず、補完し合うことができることを発見した。

窒息した赤ちゃんのほとんどは、適切なタイミングで救助されると呼吸を回復し、皮膚が赤くなります。改善しない重症例の一部は、灰色または青白い皮膚、低体温、冷たさ、浅いまたは不規則な呼吸、弱々しい泣き声、うめき声​​などのショック状態が続きます。吸気時には、胸骨の剣状突起と肋間筋が陥没し、過度の吸気により前胸部が膨らみ、横隔膜が下方に移動し、聴診では粗く湿ったラ音または断続音が時折聞こえることがあります。打診は鈍く、心音は大部分が強いがやや速く、吹鳴のような収縮期雑音が聞こえることもあります。

手足が緩んだり、震えのような動きをします。胸部X線検査では、部分的または完全な無気肺、肺気腫、肺炎が見られ、胸腔内に液体が溜まることがあります。病変によっては24時間以内に消えるものもあれば、1週間続くものもあります。救助活動で生き残った乳児は、吸う力が弱いため、嘔吐しがちです。体温はゆっくりと上昇します。