小児の膵炎の症状

時代がどんどん良くなるにつれ、私たちが食べる食べ物も徐々に多様化してきました。膵炎などの病気は、まさに食べ過ぎや飲み過ぎが原因で起こりますが、子どももかかることがあります。母親の中には、自分は食べ過ぎたり飲み過ぎたり、お酒を飲んだりしていないのに、なぜ子どもがこの病気になるのか理解できない人もいるかもしれません。膵炎は必ずしも飲酒によって引き起こされるわけではなく、他の原因もあるかもしれません。赤ちゃんに食べ過ぎや肉の食べ過ぎ、脂っこい食べ物の食べ過ぎをさせないように注意してください。

膵臓は小さいですが、非常に重要な役割を果たしています。膵臓から分泌される膵液には、食物の消化プロセスで主導的な役割を果たす大量の消化酵素が含まれています。その主な機能は、胃酸を中和し、糖分、タンパク質、脂肪を消化することです。

小児の急性膵炎の一般的な症状：

急性腹症、上腹部の痛み、膨満感、吐き気、浮腫、臍の周りの青紫色の斑点、炎症

1. 症状

主に4歳以上の小児に発症し、急性発症および急性症状を呈することが多い。

1. 腹部の症状

（１）腹痛・腹部膨満感：

通常、上腹部とへその周囲に突然激しい腹痛が生じ、その後すぐに腹部全体に広がります。腹痛は持続するか、24 ～ 48 時間以内に断続的に悪化します。食後に悪化する腹痛。

腹痛のある子供は、落ち着きなく寝返りを打ったり、ひどい痛みのために前にかがんだり、足を曲げて座ったり横になったりすることがあります。背中の痛みや腰の痛みを訴えることはほとんどありません。

初期段階では腹部膨満や腹膜刺激の兆候がよく見られるため、腸閉塞と誤診される可能性があります。

（２）優しさ：

主に上腹部または腹部全体に現れます。

腹部の左上側：主に初期段階または症状が軽い場合。

右上腹部：膵頭部病変

上腹部：膵体部病変

左上腹部：膵体部および尾部病変

腹部全体の圧痛：腹腔内に滲出液がある場合

さらに、膵炎を患っている子供は、腰の圧痛や打診痛を経験することもあります。

（３）下痢：主に未消化の食物を大量に排泄する。

理由：

①膵液が十二指腸に進入できず、消化機能障害を起こす。

②重症の場合、腹腔内に多量の酵素浸出液があり、これが胃腸管を刺激し、胃腸機能障害を引き起こします。

（4）腹膜刺激症状：

原因: 主に膵臓酵素を含む血性滲出液が腹膜を刺激するため。その重症度と腹筋の緊張の程度は、基本的に病変の重症度と一致します。

浮腫性膵炎の患者では、腹膜滲出液は目立たなくなり、腹膜刺激の兆候は一般的に見られません。

腹膜滲出液の量が多くない場合、または滲出液が小網嚢にのみ蓄積する場合は、腹膜刺激症状が上腹部にのみ現れることがあります。

（５）モバイルの鈍さ：

原因: 症状が重篤な場合、腹腔内に広範囲に体液が蓄積し、腹腔内滲出液が増加します。

（６）腸の運動が弱まる、または消失する：

症状：初期段階では腸音が弱くなることが多く、重症になると腸音が消失します。

理由：

①膵臓の炎症は腹腔神経を刺激し、間接的に腸の蠕動運動に影響を与える

②腹腔内の多量の滲出液による腸管への直接刺激

（７）皮膚の結節および斑状出血：

①皮膚の斑状出血：

原因：溢れた膵液が腹部や腰部の筋肉に浸透し、皮下脂肪を分解して毛細血管出血を引き起こします。

カレン徴候：臍の周りの皮膚の青みがかった斑状出血

グレー

ターナー徴候: 血液または活性化プロテアーゼが腹膜、筋膜、筋肉を通過して皮下組織に入り、腹部の両側または腰の左側に青緑褐色の斑状出血を引き起こします。これは後から現れ、壊死性膵炎の特徴です。

さらに、手足の皮膚も損傷し、紫色の斑点、水疱、壊死などの症状が現れることがあります。これは重篤な症状の兆候の 1 つです。

②皮下結節性紅斑：

直径約2cmで、手足、背中、臀部に分布します。これは病気の後期に発生し、急性出血性壊死性膵炎の特徴です。

原因：脂肪壊死と石灰化。

（８）上腹部の膨満感または腫瘤：

原因：上腹部臓器の炎症反応、小網嚢の滲出、横行結腸の拡張など

2. 膵臓外臓器障害の臨床症状

（２）吐き気・嘔吐：

吐き気や嘔吐は程度の差はありますが起こります。当初は発作の頻度が高く、点滴治療のために入院する必要がありましたが、徐々に発作の頻度は減少しました。嘔吐物は多くの場合、食物や胆汁、胃や十二指腸からの分泌物です。

嘔吐後も腹痛は治まらず、食事をすると嘔吐が悪化します。

（３）発熱：初期には体温が上昇することがありますが、二次感染がない場合は、一般的に体温は38.5℃前後です。

（４）消化管出血：

①重篤な場合には、吐血や血便が出ることがあります。

②びらん性胃炎：低酸素血症を伴うと胃粘膜バリアが弱まり、胃粘膜のびらんや出血を引き起こす可能性があります。

（５）膵脳症：症状としては、精神異常、易刺激性、眠気、せん妄、支離滅裂な発話などがある。重症の場合は昏睡や意識喪失に至ることもある。

（6）黄疸：小児ではまれ。

原因: 膵頭部の浮腫により総胆管の末端が圧迫されます。胆道閉塞が原因でない場合は、肝臓への毒性による損傷が原因である可能性があります。

両眼の結膜または全身の皮膚が黄色くなることがあります。

（7）循環器系：心不全が起こる可能性があり、主に不整脈、洞性頻脈、心原性ショックとして現れます。

（８）呼吸器系：呼吸困難、頻尿、重症の場合は粘膜や爪床のチアノーゼ。

（9）腎機能障害：水分補給が適切であるにもかかわらず、乏尿または無尿が起こる。

（10）その他：特に浅い注射針の穿刺部位、四肢の圧迫部位（血圧測定時の血圧計カフの圧迫部位など）における広範な皮下出血または薄片状の斑状出血、または消化管出血は、DICの可能性がある。