小児における細菌性赤痢の合併症

細菌性赤痢は、子供に比較的よく見られます。子供が不潔な食事をしたり、腐った食べ物を食べたり、交差感染を起こしたりすると、赤痢を引き起こす可能性があります。症状が重篤な場合は、合併症を引き起こすことさえあり、腸の潰瘍や血便を引き起こすこともあります。さらに重篤な場合は、腸穿孔を引き起こすことさえあり、子供にとって非常に有害です。

小児における細菌性赤痢の合併症

急性細菌性赤痢の子供は、激しい嘔吐や下痢を起こす可能性があり、また、水分と電解質の不均衡（脱水、アシドーシス、低カリウム血症、低ナトリウム血症、低カルシウム血症など）を起こす可能性もあります。慢性細菌性赤痢は合併症を起こしやすく、その主な原因は栄養失調と免疫機能の低下です。最も一般的なものは、栄養失調と栄養失調性浮腫、ドライアイ、栄養性貧血、くる病として現れる複数のビタミンと微量元素の欠乏であり、重篤な場合には脚気や壊血病が発生することもあります。後者は我が国ではほとんど見られません。腸の深部潰瘍は大量の腸出血を引き起こし、頻繁な下痢は直腸脱を引き起こし、抗生物質の長期使用は腸内細菌叢障害や複合真菌感染症を引き起こす可能性があります。重度の栄養失調の子供の中には、腸の潰瘍が長期間治癒せず、腸穿孔が起こる場合もあります。

細菌性赤痢が血便とともに見られる場合、診断を確定するために以下の点に注意する必要があります。

1. 夏と秋の下痢は発熱を伴い、便には粘液、膿、血が混じります。

2. 家庭内またはルームメイトに最近赤痢との接触歴がある場合は、注意が必要です。

3. 北京の便顕微鏡検査基準：高倍率顕微鏡の各視野に15個を超える膿細胞と赤血球が存在する場合、外来診療で細菌性赤痢と診断し、感染症カードに記入することができます。

4. 便培養 厳密に言えば、正確な診断は便培養に依存します。培養する場合は、新鮮な血便や膿便を採取してください。ベッドサイドで接種して培養するのが最適です。すぐにできない場合は、検体を緩衝グリセロール生理食塩水に保存し、できるだけ早く細菌学研究室に送って培養することができます。抗菌治療前に便検体を採取すると、培養陽性率が高まる可能性があります。

5. PCR迅速診断 PCR迅速診断法は近年開発されましたが、複数の検体を一緒に検査する必要があり、臨床現場で広く使用することはできません。

1. 潜伏期間は数時間から 8 日間ですが、ほとんどの場合 1 日から 3 日間続きます。

2. 細菌性赤痢の臨床分類は、病気の経過と状態に応じて、急性細菌性赤痢、慢性細菌性赤痢、中毒性赤痢に分けられます。中毒性赤痢の特殊な病態については後述しますので、まずは急性細菌性赤痢と慢性細菌性赤痢の一般的な経過について説明します。