思春期早発症の3歳の男の子

3歳の男の子が健康診断で思春期早発症であることがわかった場合、親はそれを無視せず、真剣に受け止めなければなりません。この場合、一度確認されると、治療は依然として非常に複雑です。確認するには詳細な検査が必要になる可能性があります。病気の原因は非常に多様です。一部の子供は骨年齢検査を受ける必要があり、これも思春期早発症を判断する方法です。

（I）骨の発達指標の検出

1. 骨年齢：骨の成熟度を表し、思春期の成熟度を正確に反映します。真性早発思春期症および先天性副腎過形成症では、骨年齢が実年齢よりも早いことがよくあります。単純な早発乳房発育では骨年齢は進みませんが、原発性甲状腺機能低下症では骨年齢が大幅に遅れます。

2. 骨ミネラル含有量と骨密度：骨塩沈着の定量的な指標であり、小児期と青年期の骨の発達と成熟度を正確に反映します。骨年齢、骨ミネラル含有量、骨密度は、骨の発達と成熟を2つの異なる側面から反映しており、互いに補完し合っています。真性早発思春期の子供の骨ミネラル含有量と骨密度は、通常、同年齢の子供よりも大幅に高く、症状が重度で病気の経過が長いほど、増加は顕著になります。

（II）骨盤B超音波

B 超音波検査では、卵巣に占拠性病変があるかどうかを判断するだけでなく、卵巣と子宮の発達を観察することにも重点を置く必要があります。未発達の子宮は管状ですが、思春期後期の子宮は黄体状になります。 B-超音波は子宮と卵巣の長さ、幅、厚さを正確に測定し、それらの容積を計算することもできます。さらに、卵胞の直径と数も測定できます。

（III）血清性ホルモン測定

性ホルモンの分泌には明らかな年齢特性があります。男児の血中テストステロンと女児の血中エストラジオールは、2歳までは高く、その後減少して2歳を過ぎると低いレベルに留まり、思春期に再び増加します。これらのレベルは、発達の程度と密接に関係しています。思春期早発症の子供の性ホルモン濃度は、同年齢の正常な子供の性ホルモン濃度よりも著しく高く、性腺腫瘍のある子供の性ホルモン濃度の増加は、さらに大きくなることがよくあります。先天性副腎過形成の患者は、血液中の 17α-ヒドロキシプロゲステロンと尿中の 17-ケトステロイドの濃度が上昇します。

（IV）ゴナドトロピン測定

これは、真の思春期早発症と偽性の思春期早発症を区別する上で非常に重要です。真の場合にはレベルが高く、偽の場合にはレベルが低く、腫瘍の場合にはレベルが著しく高くなります。 FSH と LH の分泌も性ホルモンと同様に年齢による差があります。思春期初期には、睡眠誘発性の脈動放出が分泌の特徴となります。そのため、1回の採血では実際の分泌レベルを反映できないことが多く、24時間尿サンプルを採取して測定する方が意味があります。

（V）黄体形成ホルモン放出ホルモン（LHRH）刺激試験

これは、真の思春期早発症と偽の思春期早発症を区別するのに非常に役立ちます。

（VI）膣剥離細胞塗抹標本

継続的な検査と観察により、エストロゲンが膣上皮細胞に与える影響を理解し、エストロゲンのレベルを判断することができます。