小児における高黄疸の危険性は何ですか?

小児の黄疸はよく見られる症状です。新生児はビリルビンを多く産生しますが、肝機能がまだ成熟していないため、黄疸を引き起こすことがあります。ただし、通常の状況では、小児の黄疸は一定期間後にすぐに消えます。ただし、病的な黄疸の中には、赤ちゃんに身体的な影響を及ぼす可能性があるものもあるため、注意が必要です。さらに、黄疸が高すぎると、子供にとって苦痛にもなります。では、子供にとって黄疸が高すぎると、どのような危険があるのでしょうか?

1. 小児黄疸が子供に及ぼす害

1. 小児の黄疸には多くの原因があります。例えば、小児の溶血性疾患、小児の球状赤血球症、小児の周産期疾患などは、高ビリルビン血症やビリルビン脳症、貧血、低酸素症、低酸素性虚血性脳症を引き起こす可能性があります。これらの疾患や病理学的変化は、胎児や小児の脳損傷につながり、脳性麻痺につながる可能性があります。

2. ビリルビン脳症は、高ビリルビン血症や小児のさまざまな小児疾患によって引き起こされます。例えば、早産、感染症、低酸素症、アシドーシスなどは、小児にビリルビン脳症を引き起こす可能性があり、これは重篤な脳損傷を引き起こす可能性があり、小児の小脳麻痺の重要な原因です。早産、感染症、低酸素症などは、脳奇形、脳発達障害、脳損傷を引き起こしたり、これらと組み合わさったりする可能性があり、これも小児の脳性麻痺につながる可能性があります。

3. 小児高ビリルビン血症に対する各種治療措置が適時に正しく実施されるかどうかによって、黄疸のコントロールが不均衡になったり、黄疸が悪化したりして、ビリルビン脳症の発生や悪化につながる可能性があります。したがって、小児高ビリルビン血症の不適切な治療は、小児脳性麻痺の原因にもなります。

2. 治療方法

1. 光療法

これは血清中の非抱合型ビリルビンを減らすためのシンプルで効果的な方法です。非抱合型ビリルビンは、光にさらされると、配座異性体、構造異性体、光酸化生成物を生成することができます。その中で、構造異性体の形成が最も重要であり、肝臓で代謝されることなく、胆汁と尿からすぐに排泄されます。これが、光線療法が血清総ビリルビンを減少させる主な理由です。

中国で最も一般的に使用されている方法は青色光照射です。新生児を光線療法ボックスに入れ、網膜を傷つけないように両目を黒いアイマスクで保護し、会陰と肛門をおむつで覆い、体の残りの部分は露出したままにします。片面または両面の光照射を 2 ～ 48 時間 (通常は 4 日以内) 行います。ビリルビンが 7 mg/dL 未満に低下し、治療を中止できるまで、連続または断続的な照射を行うことができます。

2. 血液交換療法

交換輸血はビリルビンを効果的に減らし、感作赤血球を補充し、貧血を軽減します。ただし、輸血には一定の条件が必要であり、副作用も生じる可能性があるため、適応を厳守する必要があり、通常は光線療法が失敗した場合に使用されます。

3. 投薬

アルブミンの供給、代謝性アシドーシスの是正、肝酵素誘導剤（フェノバルビタールなど）、静脈内免疫グロブリンなど、ビリルビンの生成を減らし、ビリルビンのクリアランスを促進し、またはビリルビンの腸肝循環を阻害する薬剤を使用します。