生後2ヶ月の赤ちゃんの目が充血している

赤ちゃんの目が充血する現象は、通常、手で目をこすることと関係していますが、この症状は長く続かず、徐々に治まります。しかし、両目が充血している場合は、病気の可能性を考慮する必要があります。最も可能性が高いのは結膜炎です。子供が幼いため、できるだけ早く状況を把握し、より適切な治療を行う必要があります。結膜炎について見てみましょう。

原因

結膜炎の原因は、その性質の違いにより、感染性と非感染性の 2 つのカテゴリに分けられます。 ① 病原微生物の感染により起こる感染性結膜炎。 ② 非感染性の局所または全身のアレルギー反応によって引き起こされるアレルギー性炎症が最も一般的ですが、光やさまざまな化学物質などの外部の物理的および化学的要因も病因となる可能性があります。

臨床症状

結膜充血と分泌物の増加は、さまざまな結膜炎の共通の特徴です。炎症は片方の目または両方の目に同時に/順番に発生することがあります。

1. 症状

影響を受けた目には、異物感、灼熱感、まぶたの重たさ、分泌物の増加がみられることがあります。病変が角膜に及んでいる場合は、羞明、流涙、およびさまざまな程度の視力低下が起こることがあります。

2. 身体的兆候

結膜炎の兆候は、さまざまな結膜炎を正しく診断するための重要な基礎となります。

（１）結膜充血 結膜血管充血の特徴は、ドームに近いほど充血が顕著になることです。血管は網状に分布し、鮮やかな赤色をしており、角膜の周辺部にまで広がり、角膜パンヌスを形成することがあります。

（2）膿性の分泌物は淋菌性結膜炎でよく見られます。粘液膿性またはカタル性の分泌物は細菌性またはクラミジア性結膜炎でよく見られ、まつ毛にしっかりと付着することが多く、朝まぶたを開けるのが困難になります。水っぽい分泌物はウイルス性結膜炎でよく見られます。

（３）結膜浮腫。結膜炎により結膜血管が拡張し、滲出液が出て組織浮腫を生じます。眼球結膜と円蓋結膜の組織が緩んでいるため、浮腫が生じると大きく膨らみます。

（4）結膜下出血は、点状または小さな斑点状であることがほとんどです。ウイルスによる流行性出血性結膜炎では、結膜下出血を伴うことがよくあります。

（5）乳頭は結膜炎の非特異的な徴候であり、眼瞼結膜または角膜輪部に発生することがあります。乳頭は、青白い溝で区切られた充血領域を伴う隆起した多角形のモザイクの外観として現れます。

（６）濾胞 濾胞は、直径0.5～2.0mmの黄白色で滑らかな円形の突起物です。ただし、クラミジア結膜炎などでは、より大きな濾胞が現れることもあります。ウイルス性結膜炎やクラミジア結膜炎では、明らかな濾胞形成を伴うことが多く、急性濾胞性結膜炎や慢性濾胞性結膜炎と呼ばれます。

（7）膜状と偽膜状 膜状とは、結膜の表面に付着したセルロースの滲出液です。偽膜状は剥がれやすいのに対し、真膜状は剥がれにくいため、無理に剥がすと傷口から出血します。両者の本質的な違いは、炎症反応の程度の違いにあります。真膜状の方が炎症反応が重篤です。ジフテリア菌は重篤な膜状結膜炎を引き起こし、β溶血性連鎖球菌、肺炎桿菌、淋菌、アデノウイルス、封入体なども膜状または偽膜状結膜炎を引き起こします。

（８）瘢痕基質組織の損傷は結膜瘢痕形成の組織学的根拠である。結膜瘢痕の初期症状には、結膜円蓋の狭窄や結膜上皮下線維症などがあります。

（9）耳介前リンパ節の腫れ ウイルス性結膜炎では耳介前リンパ節の腫れを伴うことが多い。

（10）偽眼瞼下垂は、細胞浸潤または瘢痕形成による上眼瞼組織の肥大によって引き起こされ、軽度の眼瞼下垂を引き起こし、トラコーマの後期によく見られます。

（11）結膜肉芽腫はそれほど一般的ではありませんが、結核、ハンセン病、梅毒、リケッチアなどによって引き起こされる慢性炎症で見られることがあります。