子どものおねしょとは何ですか?

子どものおねしょは、必ずしも病気が原因とは限りません。寝る前に水を飲みすぎたり、夜中に起きて排尿することに気を配らなかったりすることが原因かもしれません。もちろん、病気が原因の場合は、治療も真剣に行う必要があります。おねしょは神経調節系、膀胱、尿道と密接な関係があります。これらの場所に問題があれば、当然おねしょが発生します。

1. 夜尿症と神経調節システム- つまり、大脳皮質、脳幹、脊髄の一次排尿中枢と、膀胱や尿道を制御する陰部神経、腹腔神経、骨盤神経、仙骨神経など。夜尿症は、脳や脳幹の機能発達の遅れ、脊髄の排尿中枢の制御の弱さ、脊髄やさまざまな神経伝導経路の障害などにより、膀胱や尿道の制御が失われることで起こります。

2. 夜尿と膀胱- 膀胱機能の発達が遅れているため、安全に自律制御を行う能力を発揮できず、貯蔵期間中に抑制されない収縮が起こり、膀胱容量が小さく、敏感で従順になります。膀胱充満期と収縮期の知覚能力は高くなく、大脳皮質への刺激強度は睡眠覚醒閾値より低くなります。膀胱圧受容器は機能不全で警告情報などを提供できず、患者は目覚める前に排尿します。

3. 夜尿と尿道- 尿道閉鎖機能の不完全さ、つまり尿道の不安定さが夜尿症を引き起こす、先天性尿道狭窄などの尿道奇形など。

4. 夜尿症および睡眠覚醒障害- 睡眠覚醒機能の発達の遅れと覚醒機能障害は、夜尿症の主な原因の 1 つです。この機能障害は、膀胱の充満と収縮の不完全な認識、または深い眠りにつながる過度の疲労、または排尿機能の不完全さや発達の遅れによって引き起こされる可能性があります。

5. 夜尿症は抗利尿ホルモン（ADH）の分泌低下と関係があります- 正常な人では、昼間のADH分泌量は夜間よりも少なく（1：2.5）、尿量はADH分泌量と逆方向に変化します（昼と夜の尿量の比率は約3〜4：1）。夜尿症の子供の中には、夜間のADH分泌が不十分な場合（1：1.4）、夜間の尿量が増加し、尿が薄くなり、膀胱への負担が増加して夜尿症を引き起こします。

6. 夜尿症と遺伝- 夜尿症患者の約 30～40% に家族歴があります。研究により、これは多遺伝子遺伝であり、発生確率は人種や地域によって異なります。一般的に、両親ともに夜尿症の子供の場合の発生率は 77%、片方の親のみ夜尿症の子供の場合の発生率は 44%、どちらの親も夜尿症を患っていない子供の場合の発生率はわずか 15% です。

7. 夜尿と精神的、心理的、行動的異常- 恐怖、ショック、怒り、悲しみ、強い心理的抑うつ、異常行動、混乱などの突然の精神的刺激はすべて夜尿を引き起こす可能性があります。これらの要因は、成長した子供や大人において、持続的で治りにくい夜尿症の原因となる可能性があります。