小児の腸間膜リンパ節炎の治療法は何ですか?

腸間膜リンパ節炎は子供によく見られる病気です。この病気はウイルス感染によって引き起こされることが多いため、子供の成長と健全な発育にさまざまな悪影響を及ぼします。発熱、腹痛、嘔吐、下痢などの症状を引き起こしやすいです。親として、私たちは子供の病気のこれらの症状を適時に検出し、適時に治療に連れて行かなければなりません。

1. 概要

急性腸間膜リンパ節炎は、臨床的には急性虫垂炎と混同されやすい病気です。7 歳未満の小児に多く見られ、ほとんどがウイルス感染です。冬から春にかけてよく見られ、急性上気道感染症の経過中や腸の炎症に続発して発生することが多いです。典型的な症状は発熱、腹痛、嘔吐で、時には下痢や便秘も起こります。急性腸間膜リンパ節炎は、急性非特異性腸間膜リンパ節炎とも呼ばれ、Brenneman (1921) によって初めて提唱されました。一般的には薬物治療が有効ですが、腸間膜リンパ節炎の少数の症例では化膿性膿瘍が形成され、外科的治療が必要になります。

2. 症状と徴候

典型的な症状としては、上気道感染後の喉の痛み、疲労感、不快感があり、その後に発熱、腹痛、嘔吐、そして時には下痢や便秘が起こります。約20％の小児に頸部リンパ節の腫れが見られます。

腹痛はこの病気の最も初期の症状です。体のどの部位でも発生する可能性がありますが、病変は主に回腸末端のリンパ節群に侵入するため、右下腹部に最もよく発生します。腹痛の性質は一定ではなく、鈍痛または痙攣性の痛みとして現れることがあります。子供は2回の痛みの間に気分が良くなります。最も敏感な圧痛部位は、身体検査ごとに異なる場合があります。圧痛部位は正中線に近いかそれより高く、急性虫垂炎のように固定されておらず、急性虫垂炎よりも軽度で、反跳痛や腹筋の緊張も少ないです。まれに、右下腹部に圧痛を伴う小さな結節状の腫瘤を触知することがありますが、これは腸間膜リンパ節の腫大です。患者によっては腸閉塞を起こす可能性があるため、注意深く観察する必要があります。

3. 投薬

診断が確定した場合は、保存的治療を行うことができます。一般的に、腹痛は絶食、点滴、抗生物質の投与によって緩和できます。

外科的治療をせずに徐々に改善し回復しました。ただし、上記の治療を行っても症状が改善しない場合や、急性虫垂炎との区別が困難な場合には、外科的検査が推奨されます。膿瘍が形成されたり、腹膜炎の症状が現れたりした場合は、サルモネラ菌によるものに対して外科的ドレナージが行われます。子供によっては腸重積症を発症する可能性があるため、注意深く観察する必要があります。