若年性関節リウマチの症状は何ですか？

いわゆる若年性関節リウマチは、主に結合組織に現れる小児リウマチ性疾患で、局所的な発熱、発疹、リンパ節の腫れ、内臓病変などが見られます。病気の進行とともに徐々に改善していきます。では、具体的な症状は何でしょうか？

この病気は2〜3歳と8〜10歳の年齢層で発生率がピークに達し、女の子に多く見られます。臨床発症は以下の3つに分けられ、臨床症状としては関節症状と関節外症状が挙げられます。

1. 全身タイプ

急性発症型とも呼ばれ、2～3歳の小児に多く見られ、小児リウマチ性疾患の約10～20％を占めます。

1.発熱は、この病気の主な症状です。体温はしばしば 39 ～ 40 度まで上昇し、弛張熱を呈します。発熱がひどい場合、子供は重病のように見えますが、熱が下がれば普通に遊ぶことができます。発熱は数週間から数か月続くこともあります。

2.発疹: 発熱期には、体温の上昇と下降に伴って現れたり消えたりする一時的な多形性発疹が伴うことがよくあります。

3.関節炎 ほとんどの子供は、発熱時に一時的な関節炎を起こしたり、筋肉痛や関節痛を起こしたりしますが、全身症状で簡単に隠れてしまいます。関節症状は熱が下がると消えます。最もよく影響を受けるのは膝関節ですが、指関節、手首、肘、肩、足首の関節もよく影響を受けます。慢性多発性関節炎を発症し、関節の変形につながる子供はごくわずかです。

4.肝脾腫：症例の約半数に肝脾腫がみられ、少数の症例では肝機能異常や黄疸を伴うことがあります。ほとんどの子供は体全体のリンパ節が腫れる可能性があり、腸間膜リンパ節が腫れると腹痛が起こる可能性があります。

5.胸膜炎および心膜炎: 小児の約 1/3 が胸膜炎または心膜炎を発症しますが、明らかな症状は見られず、通常は治療の必要はありません。まれに、心膜液が大量にたまっている場合は減圧治療が必要になることがあります。