小児の血尿は深刻に受け止めるべきです。血尿は小児泌尿器系疾患の最も一般的な症状の 1 つであり、肉眼的血尿と顕微鏡的血尿に分けられます。では、子供の血尿の原因は何でしょうか? 糸球体性血尿とは、糸球体から発生する血尿を指します。 ① 原発性糸球体血尿は小児の血尿の最も一般的な原因です。 ②二次性糸球体腎炎:主なものとしては、B型肝炎ウイルスやC型肝炎ウイルスによる腎炎、紫斑病性腎炎、ループス腎炎、結節性動脈炎、溶血性尿毒症症候群、感染性心内膜炎腎炎などがあります。血尿に加えて、原疾患の臨床症状を伴うこともよくあります。 ③ 家族性遺伝性糸球体疾患:代表的なものとしては、遺伝性腎炎(アルポート症候群)や菲薄基底膜腎症などがあります。 ④ 単純性血尿: 臨床症状には、持続性または再発性の顕微鏡的血尿(発作性肉眼的血尿の有無は問わない)があり、浮腫、高血圧、腎機能障害などの他の症状は伴いません。 ⑤ 激しい運動後に一時的に血尿が出る。 非糸球体性血尿 腎尿細管、腎間質、尿路(集合管、尿管、膀胱、尿道を含む)や全身疾患に起因する血尿を指します。 ① 尿路感染症:腎盂腎炎、腎結核、膀胱炎など病原体は細菌感染のほか、ウイルス、マイコプラズマ、真菌、寄生虫などによっても引き起こされる可能性があります。 ②尿路結石:腎結石、膀胱結石、尿道結石。 ③ 特発性高カルシウム尿症。 ④ 医薬品・化学物質:抗生物質(アミノグリコシド系、セフォタキシム、ペニシリン、スルホンアミド系など)、アセチルサリチル酸、抗凝固剤(ヘパリン、ジクマロール)、シクロホスファミド、フェナゾン、風邪薬、フェノール、重金属(水銀、ヒ素、鉛)など ⑤血管病変:ナットクラッカー現象(左腎静脈圧迫症候群)、腎静脈血栓症、腎動静脈瘻。 ⑥ 尿路奇形:多発性嚢胞腎、馬蹄腎、海綿腎、膀胱憩室、水腎症など ⑦腫瘍:ウィルムス腫瘍、腎芽腫、白血病。 ⑧外傷:外傷、手術、器具の損傷、尿道異物など ⑨ 隣接臓器の病変:虫垂炎、骨盤内炎症性疾患など⑩全身性疾患:血小板減少性紫斑病、血友病、新生児自然出血など |
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