新生児のくも膜下出血の原因

新生児くも膜下出血は、新生児の頭蓋内出血の中で最も一般的なタイプです。特に出産時の外傷は、新生児くも膜下出血を引き起こす最も一般的な要因です。たとえば、難産や低酸素症は新生児に大きな脅威を与える可能性があります。

1. まず、くも膜下出血とは何かを理解する

くも膜下出血は、様々な原因により脳底部または脳・脊髄表面の血管が破裂して起こる急性出血性脳血管疾患です。血液が直接くも膜下腔に流れ込むため、原発性くも膜下出血とも呼ばれます。また、脳内出血、脳室出血、硬膜外または硬膜下の血管破裂などにより、血液が脳組織を貫通してくも膜下腔に流れ込む重篤な臨床例も見られ、これを二次性くも膜下出血と呼びます。外傷性くも膜下出血もあり、急性脳卒中の約 %、出血性脳卒中の %を占めています。

2. 新生児くも膜下出血

新生児くも膜下出血は新生児の頭蓋内出血の中で最も一般的なタイプです。出血の主な原因は低酸素症と出産時の外傷であり、その中でも低酸素症は主な高リスク要因です。

未熟児は肝臓での凝固因子合成機能が未だ十分に発達していません。特に子宮内胎児窮迫などの低酸素症の場合、脳組織が鬱血して浮腫を起こし、血管の透過性が高まり、滲出液や出血を引き起こします。また、低酸素症は肝臓での凝固因子合成機能も低下させ、出血を悪化させる可能性があります。

3. 出産時の外傷は新生児くも膜下出血のもう一つの高リスク要因であり、難産の既往歴のある正期産児によく見られます。低酸素症は毛細血管の透過性と脆弱性を高め、機械的な牽引を受けたときに毛細血管が破裂して出血しやすくなります。上記の要因が同時に存在し、新生児くも膜下出血を引き起こす可能性があります。

4. 出血量が少なく、赤ちゃんが自分で吸収できる場合は、頭を揺らしたり動かしたりしないように注意してください。1か月後に頭部CTまたはMRI検査を受けてください。新生児低酸素性虚血性脳症の危機的な時期を過ぎたら、最も重要なのは早期介入です。たとえば、（1）視覚刺激：明るい赤いボールをベッドの頭に吊るして、毎日からかったり、人の顔を見たりします。（2）聴覚刺激：低音でメロディアスな音楽を1日3回、1回15分間再生します。（3）触覚刺激：手足の受動的な屈曲、触覚、マッサージ。赤ちゃんの将来の発達に非常に役立ちます。これに関する情報を検索できます。ここで説明するよりもはるかに詳細で完全な情報になると思います。