新生児の腰椎穿刺のやり方

腰椎穿刺というと、名前を聞くだけでもちょっと怖いと感じてしまう方も多いかもしれません。現在の社会状況を考えると、腰椎穿刺は成人の治療に用いられると考える人が多いかもしれません。確かに、腰椎穿刺は良い治療法ですが、年齢についてはいまだに誤解があります。腰椎穿刺は新生児にも行うことができます。ここでは新生児の腰椎穿刺の方法についてお話します。

通常、患者は横向きに体を曲げた姿勢で、L3-4 または L4-5 の椎間腔で穿刺が行われます。通常の局所消毒と麻酔の後、ゴム手袋を着用し、穿刺針（または小児用頭皮針）を棘突起に沿ってゆっくりと挿入します。針が約1.5〜3cm入ると、2回の突破感覚があります。針芯を引き抜いて脳脊髄液を流出させます。圧力を測定し、ゆっくりと液体を放出した後（2〜3ml以下）、針芯を戻して穿刺針を引き抜きます。出血を止めるために穿刺部位に軽く圧力をかけ、滅菌ガーゼを当ててテープで固定します。手術後は4～6時間横になってください。初期圧力が 2.94 kPa (300 mm 水柱) を超える場合、液体を排出することはお勧めできません。細胞カウントとタンパク質定量化のために、圧力測定チューブ内の脳脊髄液のみを送る必要があります。

1.硬いベッドの上で、背中をベッドに対して垂直にし、頭を前に出して胸を曲げ、両手で膝を腹部に近づけて体幹を反らせた状態で横たわるように子供に指示します。あるいは、助手が片方の手で術者の反対側から患者の頭を押さえ、もう一方の手で両下肢の窩を押さえてしっかりと押さえ、脊椎を後弯させて椎間腔を広げ、針の挿入を容易にすることもできます。

2.穿刺点を決定します。穿刺点は、後上腸骨棘と後正中線を結ぶ線の交点です。通常、穿刺点は第 3 腰椎棘突起と第 4 腰椎棘突起の間、または第 4 腰椎棘突起と第 5 腰椎棘突起の間にあります。赤ちゃんの位置が高すぎないようにします。

新生児腰椎穿刺法は非常に一般的な治療法です。腰椎穿刺は子供にとって少し痛みを伴うことがあるため、大人は子供の感情に特に注意する必要があります。さらに、腰椎穿刺後の子供のケアには特別な注意を払う必要があります。手術後に異常が生じた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。