新生児低酸素性虚血性脳症を予防し、ケアするにはどうすればいいですか?

新生児は出生時に多くの悪影響要因の影響を受け、新生児疾患を発症し、重篤な場合には死に至ることもあります。これらの病気のうち、より深刻なのは新生児低酸素性虚血性脳症です。新生児が低酸素症と虚血症に罹ると、脳が刺激され、非常に有害な現象が発生します。子供が生まれた後、この側面を診断し、診断が確定した後に最善の治療とケアが受けられるようにする必要があります。子供が生まれる前に予防を行う必要があります。では、新生児低酸素性虚血性脳症をどのように予防し、ケアすればよいのでしょうか?

1. 新生児仮死は治療よりも予防​​が重要です。新生児仮死の原因はすべてこの病気につながる可能性があります。予防のポイントは新生児仮死の場合と同じです。妊婦は定期的に出産前検診を受け、ハイリスク妊娠には早産や外科的分娩を避けるために速やかに対処すべきである。産科技術を向上させるべきである。ハイリスク妊娠では出産時に胎児心拍モニタリングを実施し、胎児の子宮内窮迫を早期に発見して対処すべきである。出産時には、胎児の頭が出た後、すぐに口と鼻の粘液を絞り出し、出生後には口腔、鼻腔、咽頭の分泌物を絞り出すか再度吸引し、新生児蘇生のための準備を整えるべきである。

2. 蘇生と適時の酸素供給: 胎児の窮迫が検知されたら、直ちに母親に酸素を供給し、新生児への蘇生と酸素供給の準備をする必要があります。出産後、赤ちゃんは頭を少し高くして平らに寝かせ、できるだけ動揺させないようにする必要があります。

（１）酸素供給：患者の状態に応じて、血中酸素濃度PaO2を6.6～9.31kPa（50～70mmHg）以上、PaCO2を5.32kPa（40mmHg）以下に保つために、様々な酸素供給方法が選択されます。ただし、脳血流の低下を避けるために、PaCO2が低くなりすぎないようにすることが重要です。

（２）脳血流の維持：正常血圧を維持し、血圧の過度な変動を避けて脳血流を安定させます。血圧が低い場合には、ドパミン[3～10μg/(kg・分)]、ドブタミン[3～10μg/(kg・分)]を使用し、血圧をモニタリングすることができます。

（3）代謝障害の是正：軽度のアシドーシスおよび呼吸性アシドーシスは、換気を改善することで是正できます。重炭酸ナトリウムは、中等度から重度の代謝性アシドーシスにのみ使用されます。血液pHを7.3～7.4に維持するために、投与量が多すぎないようにする必要があります。低血圧の場合は、10%ブドウ糖の点滴静注を行い、初回投与量は2 ml/kg、その後の投与量は5 ml/(kg·h)で、血糖値を2.80～5.04 mmol/L (50～90 ml/dl)に維持しました。窒息後にはエンドルフィンが増加するため、エンドルフィンに拮抗するためにナロキソン（ナロキソン）を5～10μg/(kg·h)、合計0.1mg/(kg·d)まで点滴静注する試みがなされた。

（4）けいれんの抑制：フェノバルビタール15～20mg/kgを点滴静注し、12時間後に維持量3～5mg/(kg·d)を投与する。

（５）脳浮腫の抑制：水分摂取量を60～80ml/(kg·d)に抑える。マンニトールは脱水剤として使用できますが、脱水剤の使用は過剰にしないようにしてください。脱水剤は脳浮腫を軽減できますが、脳損傷を軽減することはできません。

新生児低酸素性虚血性脳症の予防とケアはどうすればいいのでしょうか？患者が行うべきケアは、治療に集中しています。新生児の状況は非常に特殊であり、治療も専門の医師の同行のもとで行われます。看護師によるケアもありますが、親からのケアは少なくなっています。病気が発生すると、新生児の脳は大きな刺激を受け、他の合併症も起こりやすくなります。脳へのダメージは将来の脳の発達や知能に影響を与えます。