お子さんが喘息再発したらどうするか

近年、喘息の発症機序に新たな概念が生まれ、喘息は気道のアレルギー性炎症によって引き起こされ、それが気道の過敏性を引き起こし、この2つが相互作用して悪循環を形成することが明らかになりました。実際、喘息は呼吸器系の一般的な病気です。治癒した後も再発を経験する人は多くいます。では、なぜ喘息発作は繰り返し起こるのでしょうか?喘息患者はどのように食事を摂るべきでしょうか?

急性アレルギー性炎症の形成において最も重要な物質はロイコトリエンです。慢性アレルギー性炎症の形成においては、気道アレルギー性炎症病変を悪化させる炎症細胞ケモカインの関与に加え、慢性アレルギー性炎症の形成において最も重要な物質はサイトカインであると最近考えられています。

慢性アレルギー性炎症には50種類のサイトカインのうち25種類が関与していることが判明しており、その中でも肥満細胞の生存や好酸球の分化、生存、活性化に深く関係するインターロイキンが重要な役割を果たしています。

これにより、気道アレルギー性炎症がより深刻かつ複雑になるだけでなく、より持続的になり、慢性アレルギー性炎症によって引き起こされる気道狭窄や変形が不可逆的な変化になります。慢性気道炎症が持続するため、その結果生じる気道過敏性を排除することが難しく、難治性喘息の再発の潜在的な要因となります。

そのため、喘息は、上気道ウイルス感染（風邪）、特定のアレルゲンの吸入、空気中の煙、臭い、精神的要因など、正常な人には影響のない日常生活における軽い刺激によっても引き起こされることがあります。

では、喘息発作を予防するにはどうすればいいのでしょうか?

（１）気道アレルギー性炎症を除去する薬剤（抗炎症薬）の早期かつ適切な使用。抗炎症効果の順序は、吸入コルチコステロイド、クロモグリク酸ナトリウム、ケトチフェンであり、気道アレルギー性炎症反応の予防にさまざまな程度の有効性があります。特に吸入ステロイド薬は、国内外の学者が一致して抗炎症作用が最も強く、副作用が最も少ないと認めており、喘息発作の再発予防と治療の第一選択薬に挙げられています。海外では20年以上使用されており、我が国でも10年以上使用されています。

近年、クロモグリク酸ナトリウムは小児喘息予防の第一選択薬として再推奨されていますが、その抗炎症効果は吸入ステロイド薬ほど優れておらず、効果が出るまでに時間がかかり、効果が出るまでに4～8週間の使用が必要になることもあります。現在、中国ではクロモグリク酸ナトリウム定量エアゾール（懸濁タイプ、上海信義製薬工場と北京吉愛製薬工場で製造されたMDI）が発売されています。治療にはまず吸入ステロイドを使用し、その後、症状が安定したら維持療法としてクロモグリク酸ナトリウムまたはケトチフェンを使用します。

（２）禁煙、仕事と休息のバランス、呼吸器ウイルス感染症の早期予防と治療、適切な運動、体力向上のための各種免疫調節剤の使用など、さまざまなアレルゲンや刺激物を避ける。アレルゲン検査により特定のアレルゲンに対するアレルギー反応が確認された場合は、それを避けるように努めるべきです。

（3）併存するアレルギー性鼻炎の予防と治療：アレルギー性鼻炎は喘息の前哨地です。両疾患は呼吸器アレルギー疾患であり、併存することがよくあります。予防と治療のために、クロルヘキシジンプロピオン酸エステル点鼻薬またはフルチカゾン点鼻薬をできるだけ早く使用する必要があります。

最後に、編集者は喘息患者は軽めの食事をとり、十分なタンパク質と鉄分を摂取することを推奨しています。食事では赤身の肉や豆乳などをもっと摂るべきです。新鮮な野菜や果物をもっと食べることをお勧めします。新鮮な野菜はさまざまなビタミンや無機塩を補給できるだけでなく、果物食品は痰を除去して咳を和らげるだけでなく、脾臓、腎臓、肺を強化します。