子供の尿に高タンパク質が含まれる原因は何ですか?

多くの人が子供の健康を心配していますが、心配するだけでは何も解決しないかもしれません。私たちは人生のあらゆる面で子供たちの世話をしなければなりません。子どもの尿タンパク質値が高いことが時々ありますが、その原因はわかりません。では、子供の尿タンパク質値が高くなる理由は何でしょうか? 編集者がこの質問にどう答えるか見てみましょう。

実際、尿は腎臓機能の健康状態を「映し出す鏡」です。定期的な尿検査は腎臓の機能状態を直接反映します。健康な人が通常の尿検査を受けると、尿タンパク質（尿潜血）指数は通常、陰性の結果を示します。検査結果が尿タンパク質が陽性（+、2+、3+の範囲）を示した場合、腎臓に病変があることを意味します。

タンパク尿の発生は主に糸球体濾過と尿細管再吸収に関連しています。通常の状況では、糸球体基底膜は高分子タンパク質（分子量 > 150,000、IgM など）の通過を防ぐことができます。上皮細胞膜の裂け目は、中分子タンパク質（アルブミンやトランスフェリンなどの分子量50,000～150,000）の通過を防ぐことができ、また低分子タンパク質に対してもバリア効果があります。漏れた低分子量タンパク質は、糸球体尿細管によって再吸収または分解されることが多いです。正常な小児では、糸球体で濾過されたタンパク質の 99% が近位尿細管の遠位部で再吸収されます。糸球体の濾過機能や尿細管の再吸収機能が低下すると、タンパク尿が出ることがあります。

（a）糸球体濾過の増加

1. 糸球体基底膜（濾過膜）の透過性亢進：糸球体疾患が発生すると、抗原体反応によって生成された免疫複合体が基底膜に沈着し、補体を活性化して糸球体基底膜を損傷し、孔を拡大します。このとき、アルブミンの濾過が増加するだけでなく、大きな分子のグロブリンも漏れ出します。濾過が尿細管再吸収能力の限界（3000 mg/L）を超えると、糸球体タンパク尿が発生します。アルブミンと低分子量タンパク質（分子量 ≤ 150,000）のみが漏出する場合は選択的タンパク尿と呼ばれ、高分子量グロブリン（分子量 > 150,000）が漏出する場合は非選択的タンパク尿と呼ばれます。

2. 糸球体濾過膜の静電スクリーン効果が弱まる：糸球体濾過膜の微細孔壁は通常、負電荷（シアロタンパク質ポリアニオンなど）を帯びており、静電的に帯電したタンパク質分子との反発効果により、タンパク質分子の濾過を制限する効果があります。糸球体疾患が発生すると、糸球体毛細血管壁の固定負電荷が減少し、濾過膜の静電遮蔽効果が弱まり、血液中のアルブミンなどの中サイズの多価陰イオンが濾過膜を通過して糸球体腔に入り、糸球体再吸収能力を超えてタンパク尿が形成されます。

3. 特定の腎臓疾患では、腎血流量の減少や糸球体内の血液の再分配などの腎血行動態の変化により、糸球体毛細血管内のタンパク質濃度および浸透圧が上昇したり、有効濾過面積が増加したりして、糸球体を通る血漿タンパク尿の濾過が増加する可能性があります。

（ii）腎尿細管によるタンパク質の再吸収の減少

腎尿細管は、腎尿細管で濾過されたタンパク質に対する強力な吸収能力を持ち、濾液中の低分子量タンパク質のほぼすべてを再吸収することができます。先天性の酵素代謝異常や後天性の病変があると、腎尿細管機能障害が起こり、通常であれば糸球体で濾過される低分子量タンパク質が再吸収されずに糸球体タンパク尿となります。

以上の内容から、小児の高尿タンパク質の具体的な内容が分かりました。これらの内容に加えて、子どもたちの健康をよりよく守る必要があります。子どもの健やかな成長は、すべての親にとって最大の幸せであり願いです。そのため、子どもにタンパク尿がある場合は、子どもの病気の治療が遅れないように、定期的に病院で検査を受ける必要があります。最後に、すべての子どもたちが健康で幸せに成長できることを祈ります！