紫斑病性腎炎の子供は何年間治療する必要がありますか?

紫斑病は人体に非常に有害な病気です。紫斑病の人は、通常、皮下出血などのさまざまな症状を経験します。腎臓は体内で最も重要な臓器です。腎臓は体の解毒を制御することができます。腎臓に問題があると、いくつかの病気が発生します。紫斑病性腎炎は、徐々に回復するまでに長期間の治療を必要とする比較的重篤な病気です。では、小児の紫斑病性腎炎の治療には何年かかるのでしょうか?

小児の紫斑病性腎炎は、急性期に血尿とタンパク尿を呈することが多い。紫斑病がコントロールされれば、ほとんどの小児の尿タンパクは徐々に陰性化する。しかし、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病自体は小血管炎であるため、紫斑病性腎炎の患者の多くは長期にわたり尿潜血陽性となる。定期的な尿タンパク質検査で陰性で潜血のみであれば、過度な治療は必要ありません。感染症や不適切な投薬など、腎臓にダメージを与える要因を避けるように注意してください。定期的な検査で十分です。

異なる分類基準によると、小児紫斑性腎炎には3つの分類方法があります：①小児紫斑性腎炎の臨床分類。主に紫斑性腎炎の小児によく見られる臨床症状に基づいています。②小児紫斑性腎炎の病理学的分類。主に腎生検の光学顕微鏡検査後の病理学的変化に基づいています。③小児紫斑性腎炎の免疫病理学的分類。主に腎生検の蛍光検査後の免疫複合体の沈着に基づいており、IgA、IgA+IgG、IgA+IgM、IgA+IgG+IgMに分類されます。

紫斑性腎炎は、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病の部分的な臨床症状です。腎症状はヘノッホ・シェーンライン紫斑病のどの段階でも発生する可能性がありますが、そのほとんどはヘノッホ・シェーンライン紫斑病の発症から 2 ～ 4 週間後に現れます。また、発疹が治まった後や病気の潜伏期に現れることもあります。主な症状は、肉眼的血尿または顕微鏡的血尿とタンパク尿です。病気の重症度は様々で、重症の場合は腎不全や高血圧を引き起こす可能性があります。

1.臨床分類

2000年に中国医師会小児科腎臓グループが珠海会議で作成した草案を参考に、紫斑病性腎炎の小児の臨床的特徴と合わせて、紫斑病性腎炎の小児は当初6つのタイプに分類されました。

（１）尿検査正常：複数回の尿検査で異常は認められなかった。

（2）単独の血尿またはタンパク尿 血尿基準：肉眼的血尿または顕微鏡的血尿 RBC（赤血球）＞5/HP、タンパク尿：尿タンパク陽性だが24時間定量尿が1日あたり＜50 mg/kg（臨床的には血尿またはタンパク尿のみとして現れる）。

（３）血尿およびタンパク尿の基準は上記と同じであり、主に血尿とタンパク尿の混合を主な臨床的特徴とする小児を指す。

（４）血尿、高血圧、高窒素血症の３症状のうち２症状を伴う急性腎炎型

（５）ネフローゼ症候群型、24時間尿タンパク質＞50mg/kg、低タンパク質血症および高脂血症の有無にかかわらず；

（6）大量タンパク尿（24時間尿タンパク＞50mg/kg）を伴う急性腎炎、および血尿、高血圧、高窒素血症の3症状のうち2つを伴う。

2.病理学的分類

腎生検と光学顕微鏡検査の結果、小児紫斑性腎炎は6つのグレードに分類されます。

（１）グレードIの微小変化病変

（２）グレードII単純性メサンギウム増殖症

（３）グレードIIIのメサンギウム増殖と25％未満の三日月体形成および/または糸球体硬化（a局所性、bびまん性）

（4）グレードIVのメサンギウム増殖と25～50％の三日月体形成または糸球体硬化（a局所性、b慢性）

（５）グレードVのメサンギウム増殖と75％未満の三日月体形成または糸球体硬化症

（6）グレードVIのメサンギウム増殖と75％を超える三日月体形成または糸球体硬化、あるいは膜性増殖性糸球体腎炎の変化。

3.免疫病理学的分類

腎生検標本の免疫酵素/蛍光検査により、糸球体に沈着した異なる免疫複合体に応じて小児紫斑性腎炎を 4 つのタイプに分類できます。

上記は、小児の紫斑性腎炎の 3 つの異なるタイプです。これらの 3 つのタイプは独立しているのではなく、相互に関連しています。つまり、紫斑性腎炎を患う小児の損傷した腎組織は、メサンギウム損傷、半月体形成、糸球体硬化などの病理学的変化を起こします。腎臓のこれらの病変は、小児に血尿、タンパク尿、高血圧などの臨床症状を引き起こします。