赤ちゃんの腹部膨張の症状は何ですか?

腹部が膨満する感覚は、腹部の中にガスがたっぷり入った膨らんだ風船のようで、誰もが経験したことがあるでしょう。腹部膨満がひどい場合は日常生活や仕事に支障をきたす可能性があり、特に肉体労働に従事する人にとっては影響が最も大きくなります。人生において、腹部膨張を呈する子供もいます。では、赤ちゃんの腹部膨張の症状とは何でしょうか?

臨床症状

腹部膨満は臨床症状です。通常、2歳以上の子供は大人と同じで、胃と結腸以外の小腸にはガスが溜まりません。新生児の小腸は、通常ガスで膨らんでいるはずです。ガスが溜まらないのは、ほとんどが病理学的現象です。特に腹一杯食べた後は腹部全体が膨らみ、剣状突起より高く膨らむことが多く、空腹時には腹部が空っぽになります。膨らみが続き、しぼまず、緊張がある場合は腹部膨満と考えられます。

ほとんどの子供は急性または慢性の症状を示し、腹部が胸部よりも高く膨らみます。重度の腹部膨張は呼吸に影響を及ぼし、横になることが不可能になります。

腹部検査：腹部を叩いたときに鼓音が聞こえる場合は空気、固体音が聞こえる場合は固形腫瘍、固体音が伝音振戦を伴う場合は滲出液があることを示します。腹部聴診では、機械的腸閉塞の場合は腸音が亢進していることが示され、麻痺性腸閉塞の場合は腸音が弱まるか聞こえません。

腹部膨満にも2種類あります。一般的には胃腸の鼓腸ですが、まれに気腹症である場合もあります。この2種類の状況では、腹部の直立X線検査で横隔膜の下にガスが溜まっているかどうかを調べるほか、臨床的には、腹部を軽く浅く叩くと、気腹が比較的空っぽで柔らかいことが感じられ、腸の膨満がある場合は腸の形が感じられます。年長児の場合、左側臥位で横になり、肝濁境界を打診することで診断できます。気腹が起こると肝濁境界は消失します。

診る

定期的な放射線検査

（1）腹部単純X線：正常な新生児や乳児は腹部に生理的なガス蓄積があり、ガスの増加や減少は病変の可能性を示しているため、小児における腹部単純X線の診断価値は成人よりもはるかに高い。そして、年齢が若ければ若いほど、提供できる情報も多くなります。体のさまざまな部分における腸閉塞を示すだけでなく、腹部占拠性病変の大きさと位置を示すこともあります。腹部単純X線では、胎便性腹膜炎と神経芽腫の異なる特徴を持つ石灰化や奇形腫の骨格影も容易に確認でき、診断を示唆します。腹腔内気腫の診断には腹部単純X線検査が第一選択となるべきである。

（２）消化管造影検査 ① バリウム検査は先天性肥厚性幽門狭窄症や十二指腸閉塞の診断に非常に有用である。しかし、慢性不完全腸閉塞ではバリウム検査により閉塞部位が特定できることがあるが、それ以外では低レベルの腸閉塞にはバリウム検査は一般的に行われない。腹部の占拠性病変の大きさと位置を確認するために、バリウム嚥下検査が行われることがあります。 ②大腸病変が疑われる場合には注腸検査が必要となることが多く、例えば、先天性巨大結腸症は小児大腸のけいれん、転移、拡張から診断でき、腸閉鎖症は「胎児大腸」から診断できます。

腸閉塞のある小児の場合、バリウム注腸検査で結腸内のガスの存在を観察し、閉塞が完全かどうかを判断することができます。骨盤内腫瘤や直腸病変もバリウム注腸検査で診断されることがあります。

（３）尿路血管造影検査 ①静脈性腎盂造影検査（IVP）は、水腎症やウィルムス腫瘍などの泌尿器系の先天異常や腫瘍の診断によく使用されます。 IVP は腎臓の分泌機能を示すこともできます。その他の後腹膜腫瘤が疑われる場合は、IVP 検査で腎臓または尿管の圧迫や変位が発見されることで診断が促されることが多いです。 ②逆行性膀胱造影は、尿道弁、尿管嚢胞、膀胱腫瘍の診断に最も有効です。