小児鉛中毒の診断と分類

子供は幼く、自分の身の回りのことができないことが多いため、事故はよく起こります。例えば、子供の鉛中毒の診断と分類は、臨床現場では非常に一般的です。生活の中で子供に鉛中毒の兆候が見られる場合は、定期的に病院に連れて行って身体検査を受け、適時に治療を施す必要があります。

末梢血像：小児鉛中毒の診断と等級付けにおいて、末梢血像検査は必須のステップです。小児が中等度以上の鉛中毒の兆候を示している場合、血液中の赤血球またはヘモグロビンが大幅に減少し、多色性および点状の赤血球が増加します。蛍光赤血球の検査は、鉛中毒の早期診断の貴重な方法の1つです。基準は、1％未満は正常、2％以上10％未満は微増、10％以上は高値ですが、非特異的な診断方法です。

鉛の測定:血中鉛値が 1.93 μmol/L (30-50 μg/dl) の場合、通常は診断上重要です。しかし、鉛はすぐに血液から抜けてしまうため、この検査は急性中毒の診断にのみ有効です。一般的に、子供の血中鉛濃度が 600μg/L を超えると、神経学的損傷の明らかな症状や兆候が現れる可能性があり、血中鉛濃度が 400μg/L を超えて持続すると、さまざまな程度の神経学的損傷を受ける可能性があります。尿中鉛濃度は診断の基準として使用でき、正常上限は 0.08 mg/L です。タルカムパウダーに鉛が含まれているかどうかを確認するには、少量の酢酸を加えてから 1% のヨウ化カリウム溶液を滴下します。金色に変色した場合は鉛が含まれています。

鉛除去検査：鉛にさらされたことがあるが明らかな症状がない小児の場合、尿鉛検査が正常であれば、鉛除去検査を実施できます。通常、エデト酸カルシウム（CaEDTA）500 mg/m2を1回筋肉内に注射し、その後8時間尿を採取して尿中鉛を測定します。注射したエデト酸カルシウム1mgあたりの尿中鉛排泄量が1μgを超える場合、患者の血中鉛濃度が550μg/Lを超えていることを示します。ポルフィリン測定：尿と糞便中のポルフィリン定量法はより信頼性が高く、正常値の上限は<0.15 mg/Lです。ベンソンとチゾルムが考案した尿中糞便ポルフィリンの定性検査は比較的簡単で、血中鉛濃度が 1 mg/L を超える子供を検出できます。赤血球プロトポルフィリンが著しく増加しています（正常値 <400μg/L 赤血球または <3μg/g ヘモグロビン）。

小児鉛中毒の診断と程度判定にはさまざまな方法があります。上記の検査項目のほか、レントゲン検査、脳脊髄液検査、小児便検査などにより小児鉛中毒の程度を判定することができます。しかし、小児に鉛中毒の兆候が現れた後は、積極的に正式な治療を行う必要があります。そうすることで、できるだけ早く健康を回復することができます。