子どもの下半身がかゆいのはなぜでしょうか？

子どもの下半身のかゆみは、外陰部の湿疹や外陰膣炎が原因の可能性があります。病院で診察を受けさせ、子どもの陰部の衛生に注意し、子どもが手で陰部を触らないようにする必要があります。子どもの下半身のかゆみの問題については、下着をこまめに取り替え、外陰部のうっ血や浮腫がないか確認する必要があります。

少女の解剖学的特徴により、外陰部が未発達で尿道口と膣前庭を覆うことができないため、細菌が侵入しやすい状態にあります。また、エストロゲンレベルが低く、膣上皮が薄く、グリコーゲンが少なく、pH値が高く、乳酸菌が少ないため、感染にかかりやすい状態にあります。若い女の子の膣炎は外陰炎と併発することがよくあります。外陰膣炎は乳幼児に最も多くみられる婦人科疾患です。自己申告能力の低さや親の怠慢などの要因により、治療が遅れることがよくあります。

原因

一般的な病原菌としては、ブドウ球菌、連鎖球菌、大腸菌などがあります。トリコモナスやカンジダも感染を引き起こすことがあります。病原体は、病気の母親、保育士、幼稚園児の衣服、浴槽などを介して伝染する可能性があります。また、不衛生、外陰部の不潔、頻繁な排泄物による汚染、汚れとの直接接触によっても引き起こされることがあります。さらに、外陰部の損傷や引っかき傷、特に蟯虫感染症によって炎症が起こることもあります。また、誤って膣内に異物を入れることでも引き起こされることがあります。

臨床症状

臨床的には、子供の母親が子供のおむつや下着に膿性の分泌物を見つけたり、子供が排尿時に痛みのために泣いたり声を出したりして医師の診察を受けることがよくあります。主な臨床症状は外陰部の痛み、かゆみ、分泌物の増加です。外陰部、陰核、尿道口、膣口の粘膜が充血し、浮腫を起こし、膿性の分泌物が出ます。下着に化膿したかさぶたや水っぽい跡が残ることが多く、外陰部が赤く腫れ、皮膚が剥がれてしまうこともあります。局部的な傷、滲み等の現象がございます。重症の場合は小陰唇が癒着し、尿の流れが悪くなることもあります。検査により、小陰唇の癒着部分が薄くなり、より透明になっていることがわかる場合があります。

診る

綿棒で膣分泌物を採取し、トリコモナスや真菌の有無を確認し、膣内に異物がないかどうかに注意してください。便の中に蟯虫の卵がないか調べます。

診断

臨床症状と細菌検査の結果に基づいて診断を確定することができます。

鑑別診断

乳幼児の外陰膣炎は、女児や幼児によく見られる病気です。診断の際には、トリコモナスや真菌性外陰炎、蟯虫性外陰炎、少女の急性淋病、外陰湿疹などとの鑑別が必要です。

1. トリコモナスまたは真菌性外陰炎

乳児や幼児の膣の pH はアルカリ性でグリコーゲンが不足しているため、真菌やトリコモナスの繁殖や成長には適していません。そのため、乳児や幼児の真菌性またはトリコモナス性外陰炎はまれです。臨床的な鑑別が必要な場合は、分泌物の塗抹標本と培養を行うことができます。

2. 蟯虫性外陰炎

腸内の蟯虫が便を通じて外陰部や膣に感染し、外陰部に炎症を起こす病気。外陰部と肛門の激しいかゆみと、大量の薄い黄色の膿性分泌物が特徴です。蟯虫は、糞便中の卵の検査と、肛門の周囲または外陰部の蟯虫の視覚化によって特定できます。

3. 若い女の子の急性淋病

局所的な痛みと排尿困難が特徴です。検査中に分泌物の増加が見られ、前庭、尿道口、外陰部、さらには肛門の周囲に赤み、腫れ、潰瘍が発生する場合があります。分泌物の塗抹標本には、典型的な腎臓の形をしたグラム陰性双球菌が見つかることがあります。

扱う

まず特定の感染症を除外し、分泌物をトリコモナスや真菌の検査に出す必要があります。必要に応じて培養を行い、病原菌を特定し、適切な抗生物質を投与します。過マンガン酸カリウムを適切な割合で局所坐浴に塗布し、抗生物質軟膏を外用し、外陰部を清潔で乾燥した状態に保ちます。

防止

赤ちゃんの外陰部を清潔で乾燥した状態に保ってください。赤ちゃん用のおむつを使用する場合は、柔らかく通気性のある純綿を選ぶのがベストです。外出時以外はおむつを使用しないのがベストです。排尿と排便の後はすぐにおむつを交換し、1日1～2回外陰部を清潔にし、特に陰唇と皮膚のひだを清潔にし、やさしく乾かすことに留意してください。子どもを床に座らせたり、横たわらせたりしないようにし、股の開いたズボン、タイトなズボン、合成繊維のハイソックスの着用をできるだけ早くやめさせてください。衣服は柔らかく、ゆったりしていて、着心地の良いものにしてください。排尿や排便後の清潔を怠ってはいけません。排便後は清潔なトイレットペーパーで前から後ろへ拭いてください。また、子供用の浴槽やタオルなどは、大人との交差感染を避けるため、指定された人のみ使用してください。