小児のけいれん

小児けいれんは、医学的には非常に一般的な小児の身体疾患です。主に1～5歳の子供に発生します。小児けいれんとも呼ばれます。小児けいれんは、子供にけいれんや全身けいれんを引き起こしやすい病気です。一般的には、脳内の細菌感染や脳炎が原因です。また、子供の命を脅かす可能性もあるため、迅速な治療が必要です。

小児けいれん

けいれんは小児によく見られる急性かつ重篤な疾患であり、主な臨床症状はけいれんと昏睡です。 「けいれん」とも呼ばれ、一般的には「発作」として知られています。どの季節でも発生する可能性があり、1～5歳の子供に多く見られます。年齢が若いほど、発生率が高くなります。

その症状は重篤な場合が多く、急速に変化し、子供の命を脅かします。西洋医学ではこれを小児けいれんと呼びます。そのうち、発熱を伴うものは感染症によるものがほとんどで、発熱を伴わないものは非感染症によるものがほとんどです。一般的なてんかん以外にも、水分・電解質異常、低血糖、薬物中毒、食中毒、遺伝性代謝疾患、脳外傷、脳腫瘍などもあります。

病因と病態

急性けいれんの原因は主に六つの外的病原体と流行毒素によるものですが、突然の恐怖によっても引き起こされることがあります。

六つの外邪はいずれもけいれんを引き起こす可能性があります。主な病原体は風邪、暑邪、湿邪、伝染病です。子どもは皮膚が薄く、毛穴が緩いため、病原因子の影響を受けやすく、病原因子が体の外から内へ入り込み、高熱を引き起こします。極度の熱は火に変わり、火が多すぎると痰が出ます。重症の場合、病原因子が血液に入り、心嚢に浸透して肝風を引き起こし、高熱、昏睡、けいれん、発疹、嘔吐、鼻血などの症状が現れます。あるいは、健康な気で病原因子を克服できず、内部の閉塞と外部の機能喪失を引き起こします。不適切な食生活や、誤って汚染された有毒な食品を摂取すると、腸や胃が詰まり、内部に痰や熱が蓄積し、閉塞が解消されず、気の流れが悪くなり、鬱が火に変わります。痰、火、湿、濁りは心包を曇らせ、肝風を誘発し、高熱、失神、けいれん、嘔吐、腹痛、悪臭のある下痢を引き起こす可能性があります。

子供は臆病で、生命力が不足しています。予期せぬ刺激に耐えることができません。異物に触れたり、大きな音を聞いたり、誤って転んで突然怖がったりすると、精神が乱れ、肝風が体内に侵入し、悲鳴を上げ、飛び上がり、けいれんして意識を失います。

つまり、急性けいれんの主な発症機序は、熱、痰、けいれん、風の相互影響であり、これらは相互に因果関係にある。主な病変部位は心臓と肝臓の経絡です。子どもは外部の病原体に感染すると、熱に変わりやすく、熱が高すぎると痰が出て、熱が高すぎると風が出て、痰が多すぎるとけいれんが起こり、けいれんが多すぎると風が出て、急性けいれんが起こります。

西洋医学における小児けいれんの病因、分類、特徴

1 感染性の原因

（１）頭蓋内感染症：細菌、ウイルス、寄生虫、真菌などによって引き起こされる髄膜炎や脳炎など。多くの場合、繰り返し起こる重度の発作として現れ、ほとんどの場合、病気の初期段階または重篤な段階で発生します。さまざまな程度の意識障害と頭蓋内圧の上昇を伴います。脳脊髄液検査は診断と鑑別診断に非常に役立ちます。

（２）頭蓋外感染症：頭蓋内以外の感染症によって引き起こされる発作。

1) 熱性けいれん：小児科で最も一般的な急性けいれんである。

2) 感染性中毒性脳症：敗血症、重症肺炎、細菌性赤痢、百日咳などの重篤な細菌感染症を合併したものがほとんどで、感染や細菌毒素による急性脳浮腫と関連しています。

2 非感染性の原因

（１）頭蓋内疾患：

1) 頭蓋脳損傷および出血：出生外傷、頭蓋脳外傷、脳血管奇形などさまざまな原因によって引き起こされる頭蓋内出血。この病気は外傷直後に発症し、意識障害と頭蓋内圧の上昇を伴う痙攣を繰り返します。脳 CT は診断に非常に役立ちます。

2) 先天性発育異常：頭蓋・大脳の発育異常、水頭症、神経皮膚症候群など

3) 頭蓋内占拠性病変：大脳半球のテント上腫瘍、嚢胞、血腫など。

（２）頭蓋外（全身）疾患

1) 低酸素性虚血性疾患：出産時または出産後の窒息、溺水、重篤な心肺疾患など

2) 代謝性疾患：以下を含む：①水分および電解質障害 ②肝不全および腎不全およびライ症候群 ③遺伝性代謝性疾患 ④中毒