生後8ヶ月の赤ちゃんが喘息になった場合の対処法

生後 8 か月の赤ちゃんは母乳を必要とすることがよくあります。この段階では、赤ちゃんはすでにいくつかの補助食品を食べることができ、できるだけ栄養価の高い食品を与える必要があります。ただし、風邪や病気が原因で喘息を発症する子供もいます。喘息は非常に深刻な病気で、子供に呼吸困難や窒息を引き起こすこともあります。そのため、生後 8 か月の赤ちゃんの喘息の治療にはより注意を払う必要があります。

扱う

乳児の喘息や反復性喘鳴の治療に関する報告はほとんどありません。喘息による喘鳴と他の原因による喘鳴の 2 つのグループに分けられます。前者のグループの病因は成人や年長児の病因と似ており、提供されるガイドラインでは ICS を含む同じ治療パターンが推奨される場合があります。後者のグループでは、再発性のウイルス感染が喘息の最も一般的な原因ですが、このテーマについてはほとんど研究が行われていません。詳細な治療計画については、拡張資料をご覧ください。

幼児の喘息の治療

いくつかの新しい効果的な薬剤により、幼児の喘息の治療が改善され、既存のガイドラインや治療アルゴリズムの現状に疑問が投げかけられています。たとえば、成人や年長児に使用される一部の薬剤が最近、年少児にも効果があることが示され、喘息の小児のコントローラー治療に利用できる選択肢と FDA によって正式に承認されていない選択肢との間にこれまで存在していたギャップを埋めるのに役立っています。新しい選択肢には、さまざまなクラスの ICS およびロイコトリエン受容体拮抗薬のほか、乳児および幼児の持続性喘息の制御薬と考えられているものが含まれます。

明らかに、ICS の使用から最大の利益を得るには、適切な薬剤の選択と利点/リスク情報の理解だけでなく、特に乳児や幼児の場合、薬剤を下気道に最も効果的に送達するために、適切な年齢に適したデバイスを選択することも必要です。 ICS は現在、幼児の持続性喘息の治療に推奨されています。

ブデソニドネブライザー懸濁液は、最近 FDA により 4 歳未満の小児の喘息治療薬として承認された初の吸入コルチコステロイドです。臨床研究では、1 歳前後の小児に安全かつ効果的であることが示されています。初回投与量は、年長児や成人に予想される量よりも低くする必要はありません。クロモグリク酸ナトリウムの噴霧吸入よりも効果は優れています。喘息のある幼い子供の多くは、1日1回の噴霧式ブデソニドを服用することができ、クロモグリク酸ナトリウム（1日3～4回の投与が必要）よりもコンプライアンスが良好です。

ICS の安全性は、成人や年長児だけでなく、幼児でも考慮する必要があります。一般的に、薬剤投与とコンプライアンスが最適化された管理された環境では、喘息のある小児の成長に対する小さな (<1 cm)、一時的 (生後 1 年以内)、短期的な影響が観察されています。これらの観察には、幼児へのネブライザーによるブデソニドの使用も含まれます。いくつかの二重盲検、対照、多施設研究では、ICS の使用方法に関係なく、喘息のある子供は最終的に成人時の予測身長に到達できることが確認されています。 しかし、このような確かな情報があるにもかかわらず、特に乳児層においては、ICS の大きな利点と小さいながらも確実なリスクとを比較検討する必要があります。

安全性は成長モニタリングによってのみ管理されます。親/患者には、「最小有効量」の使用や「ステロイドの使用を減らす」ための最適な対策（喫煙/環境アレルゲンの制御、インフルエンザワクチン接種、合併症（胃食道逆流症、鼻炎/副鼻腔炎）の検出と治療、併用療法の適切な使用など）などの利用可能な治療オプションについて知らせる必要があります。

喘息のある乳児や幼児は ICS を使用するべきですか、それとも非 ICS を使用するべきですか?

この疑問は、軽度から中等度の喘息を持つ 1,041 人の子供を対象に、ブデソニド 400 mg/日、ニドクロタミド 8 mg/日、またはプラセボを比較した CAMP 研究で取り上げられました。ブデソニド吸入群の入院回数、緊急受診回数、緊急サルブタモール使用回数、プレドニゾンショック回数は最も少なく、他の 2 つのグループとは有意に異なっていました。