小児の腸重積症の原因は何ですか?

多くの親は、子供たちの食生活は非常に健康的で、生の食べ物や冷たい食べ物、辛い食べ物は食べていないのに、それでも急性下痢に悩まされていることに気づきます。他に明らかな原因がない急性下痢は、通常、腸重積症によって引き起こされます。腸重積症とは、腸の 1 つの部分が腸の別の部分とくっついて腹部の不快感を引き起こすことを意味します。しかし、小児の腸重積症の原因は何でしょうか?

腸重積症の原因

腸重積症は、腸重積が起こる部位や明らかな器質的病変の有無により、一次性腸重積症と二次性腸重積症に分けられます。二次性腸重積症は、腸の腫瘍、外傷、手術後、炎症性病変でよく見られます。

1. 原発性: 腸重積症が発生した腸管部分およびその周辺には明らかな器質的因子が見つかりません。小児の腸重積症の 75% ～ 90% は原発性ですが、成人では原発性は 10% ～ 15% にすぎません。乳児および幼児の場合、腸重積症は通常 1 歳未満で発生し、5 ～ 9 か月の乳児で最も発生率が高く、2 歳以上の乳児では徐々に減少します。気候の変化が大きい季節、特に春と秋に発生することが多いです。この季節には上気道やリンパ節でのウイルス感染が増え、腸の蠕動運動が正常なリズムを失ったり、けいれんを起こしたりすることがあります。また、乳幼児の食事内容の急激な変化や食物アレルギー、下痢なども腸重積の誘因となることがあります。新生児の回盲腸間膜は固定されていないことが多く、一般的には生後数年かけて徐々に後腹壁に付着します。腸間膜が長すぎて緩んでいるため、回盲腸間膜が過度に動き、これがこの領域で腸重積が発生する主な解剖学的要因です。

2. 腫瘍：成人における腸重積症の最も一般的な原因です。腸ポリープ、平滑筋腫、脂肪腫、線維腫、癌はすべて二次性腸重積症を引き起こす可能性があります。これは、回盲部やその他の腸管に腫瘍がある場合、腸の蠕動運動に異常をきたし、腸重積の陥没点となることが多いためです。

3. 外傷と手術：腹部の外傷や手術後に腸重積症が発生するという報告が増えています。小腸の腸重積は、腹部の外傷や手術後によく起こります。

4. その他の原因：腸の炎症は腸の運動障害を引き起こし、主に局所性回腸炎、非特異的回盲部潰瘍、急性回盲弁炎、急性および慢性虫垂炎などが含まれます。また、腸結核、細菌性赤痢、腸チフス潰瘍も腸重積症を引き起こす可能性があります。メッケル憩室、盲腸欠損、回腸と結腸の直線的連結、腸回虫症、腸気腫、特発性ヘノッホ・シェーンライン紫斑病腸壁血腫などの先天異常はすべて、二次性腸重積症のまれな原因です。