黄疸の概念分類

一般的に、新生児は生後数日で黄疸を発症します。これは正常な現象です。しかし、親としては、赤ちゃんの黄疸の変化を観察することにも注意を払う必要があります。新生児黄疸は多くの場合治療を必要としませんが、黄疸が重度の場合は、赤ちゃんの身体の健康にも影響を及ぼします。赤ちゃんを治療するときは、より理想的な効果を得るために、黄疸の種類に応じて治療する必要があります。

新生児生理性黄疸は新生児期特有の現象です。胎児は子宮内の低酸素環境にあるため、血液中の赤血球が過剰に生成されます。これらの赤血球の多くは未熟で破壊されやすいため、胎児が生まれた後は過剰なビリルビンが生成され、成人の約2倍になります。一方、新生児の未熟な肝機能はビリルビンの代謝を制限し、新生児に一定期間黄疸を引き起こします。それでも質問がある場合は、99 Health Network にアクセスして関連情報を確認してください。

生理的黄疸は、満期産児の2～3日目に始まります。このとき、皮膚は淡黄色、強膜（白目）は主に青でわずかに黄色がかっています。尿はわずかに黄色ですが、おむつを汚すことはありません。満期産児の4～5日目に最も黄色くなり、10～14日目に消えます。肝機能検査では、正常値と血清非抱合型ビリルビンの増加が見られます。未熟児の生理的黄疸は、より早く現れ、より高く、より長く続き、3 ～ 4 週間で消えるまで遅れる場合があります。子供は黄疸が出ていますが、不快感はなく、全体的に状態は良好です。生理的黄疸は正常な生理現象であり、治療の必要はありません。

母乳による新生児の黄疸は母乳性黄疸と呼ばれ、病的な黄疸の特殊なタイプです。母乳で育てられた新生児の中には、黄疸の程度が通常の生理的黄疸を超えるケースが少数ありますが、その理由はよくわかっていません。黄疸の特徴は、生理的黄疸のピークを過ぎると、黄疸が悪化し続けることです。授乳を続けると、黄疸は一定期間高いレベルに留まり、その後徐々に減少します。授乳を48時間中止すると、黄疸は明らかに減少します。授乳を再開すると、黄疸は再び増加します。母乳にはプレグナンジオールというホルモンが含まれているため、新生児の肝臓のグルクロン酸トランスフェラーゼの働きを阻害し、血液中のビリルビンが代謝されずに排泄され、その結果、血液中のビリルビン濃度が上昇し、新生児の皮膚と強膜が黄色くなります。

母乳性黄疸は一般的に子供の健康には影響せず、発熱や食欲不振などの症状もありません。授乳を早めに中止すれば、黄疸は約2～4日で弱まり、6～10日以内に完全に消えます。母乳性黄疸は通常、神経系に損傷を引き起こすことはありません。母乳黄疸については慌てる必要はありません。授乳をやめる場合は、一時的にミルクで代用し、黄疸が改善したら授乳を続けることができます。

3. 溶血性黄疸

溶血性黄疸の最も一般的な原因は、母親と胎児の血液型の不適合によって引き起こされる ABO 溶血です。最も一般的なケースは、母親の血液型が O で胎児の血液型が A または B の場合で、黄疸はより重度になります。その他のケースとしては、母親の血液型が A で胎児の血液型が B または AB の場合、母親の血液型が B で胎児の血液型が A または AB の場合などがありますが、これらはあまり一般的ではなく、黄疸はより軽度になります。新生児におけるABO血液不適合溶血性疾患の発生率は11.9%と報告されています。新生児溶血性黄疸は、出生後 24 時間以内に黄疸が現れ、徐々に悪化するのが特徴です。初期であれば交換輸血療法が行え、ABO血液型による症状が軽い場合は光線療法が行われます。

感染性黄疸は、ウイルス感染や細菌感染による肝細胞機能の損傷によって引き起こされる黄疸です。ウイルス感染は主に子宮内感染であり、サイトメガロウイルスとB型肝炎ウイルスの感染が最も一般的です。風疹ウイルス、エプスタイン・バーウイルス、トキソプラズマ症などのその他の感染は比較的まれです。最も一般的な細菌感染症は敗血症性黄疸です。黄疸の特徴は、生理的黄疸が消失した後も、生理的黄疸が持続したり、持続性黄疸が再び現れたりすることです。

5. 閉塞性黄疸

閉塞性黄疸は、主に先天性胆管奇形が原因で、先天性胆道閉鎖症が最も一般的です。黄疸の特徴は、生後1〜2週間または3〜4週間で黄疸が現れ、徐々に濃くなることです。同時に、便の色は徐々に薄い黄色または白土色に変わります。このタイプの黄疸は、通常、B超音波検査で診断できます。