6歳児の破傷風ワクチン接種による副作用

現在の医療技術の向上により、人々の健康状態は以前よりも大幅に改善され、平均寿命も全般的に延びていますが、これは現代の高度医療と切り離せないものです。子どもの頃、よくワクチンを接種していたことを覚えているでしょうか。ワクチンは多くの病気の予防に役立ちましたが、接種してはいけないワクチンなど、接種する際には関連する規則を守らなければなりませんでした。そこで今日は、ジフテリアと破傷風のワクチンに対する子供の副作用についてお話ししましょう。

一般的に、三種混合ワクチン接種後、赤ちゃんは局所的な赤みや腫れ、発熱を経験します。片側のリンパ節が腫れる赤ちゃんもいますが、ほとんどは2～3日で消えます。

少数の赤ちゃんは程度の差はあるものの、次のような副作用を経験します。

1. 発疹。ワクチン接種後、数時間から数日以内に発症し、一般的な症状としては蕁麻疹、猩紅熱などがあり、その形態はさまざまです。発疹が現れると、発熱や全身の不快感などの症状が伴います。

2. アナフィラキシーショック。ワクチン接種後1時間以内に発症し、主な症状は顔色不良、呼吸困難、手足の冷え、さらには失神などです。適切な処置を施さなければ、命にかかわります。

3. ショック様症候群。これはまれですが、ワクチン接種後 10 時間以内に発生する可能性があります。主な症状は顔色不良、眠気、イライラ、食欲不振などですが、そのほとんどは自然に回復します。非常にまれなケースでは、突然の失神や絶叫が症状として現れることがあります。

4. 血管性浮腫：ワクチン接種後1～3日以内に、注射部位が赤くなり腫れ、その後上腕全体に広がります。

DTPワクチンの副作用

DTPワクチン接種後の一般的な反応としては、一部の子供は24時間以内に注射部位の痛みや赤み、微熱、体温<38°Cを経験し、一部の子供は注射側の腋窩リンパ節が腫れます。このとき、体内の代謝産物の排泄を促進し、体温を下げるために、子供にもっと水を飲ませてください。通常、特別な治療は必要ありません。注射部位は赤く腫れ、痛み、直径5cm以上の明らかな結節が現れます。これは通常、注射後約1週間で発生します。体温は38℃未満で、タオルで作った清潔な温湿布で治療できます。方法は、タオルまたはガーゼを四角に折り、60℃〜70℃のお湯に浸し、軽く絞って結節に当てます。5〜10分ごとに交換し、20〜30分間続け、少なくとも1日1〜2回行います。マッサージするとより効果的です。高熱が持続したり、その他の異常な反応症状がある場合は、速やかに病院に搬送して診断と治療を受ける必要がありますが、抗生物質は投与しないでください。この反応は通常 1 ～ 2 日間続き、その後治療を必要とせずに自然に回復します。

悪化した反応は、注射部位の硬化と体液の蓄積です。局所の皮膚を触ると波打つ感じがあり、表面の皮膚が破れていない場合は、温湿布と理学療法を行うことができます。初期段階で細菌感染がない場合は、細菌感染や瘻孔形成を引き起こさないように、切開して体液を排出しないでください。必要に応じて、無菌操作の要件に従って滅菌注射器を使用して不規則な間隔で体を吸引するか、イクチオール軟膏を外用することができます。注射部位に膿瘍が現れ、表面の皮膚が破れている場合は、切開して膿を排出し、創傷を広げることができます。創面の保護に注意し、抗生物質治療などに協力してください。

ジフテリア、百日咳、破傷風ワクチンに対する異常反応の治療

異常な神経系反応

1. 神経炎：通常、接種後5～7日または2週間程度、あるいはそれ以上後に発症し、手足のしびれや痛み、腱反射の弱化または消失などの症状が現れ、重症の場合は筋萎縮や麻痺などの症状も現れることがあります。顔面神経麻痺や口角の曲がりもよく起こります。

2. 脳症：通常、ワクチン接種後3日以内に発症し、けいれん、痙攣、昏睡、異常な遠吠えなどの症状が現れますが、ほとんどの患者は回復します。ごく少数の患者では、四肢筋萎縮や麻痺、精神遅滞、てんかん発作などの永久的な損傷が残る場合があります。

3. アレルギー性脳脊髄炎：通常はワクチン接種後1～4週間後に発症し、平均すると約10日後に発症します。症状は突然現れ、手足の痛み、手足のしびれなどがあり、発熱、易刺激性、眠気、嘔吐、けいれん、後に反射の変化、片麻痺、脳神経麻痺を伴うこともあります。脊髄が損傷すると、手足の麻痺が起こり、昏睡などの髄膜刺激症状が現れる人もいます。ほとんどの患者では病気が急速に進行し、急性期を過ぎると徐々に改善しますが、後遺症が残る人もいます。

治療：神経系異常反応患者には、通常、1日2回、50％ブドウ糖40mlを静脈注射し、副腎皮質ステロイド、例えばヒドロコルチゾン100～200mgを静脈注射する。脳炎患者には、マンニトールなどで脱水治療を行い、アデノシン三リン酸、シトクロムc、コエンザイムaなどの細胞代謝を促進する薬剤を投与し、ビタミンC、ビタミンB1、ビタミンB2の適切なサプリメントを投与する。

発疹

通常、ワクチン接種後数時間または数日で発疹が現れます。発疹には、蕁麻疹、麻疹様発疹、猩紅熱様発疹、滲出性丘疹、水疱性多形性発疹、出血性発疹、紫斑など、さまざまな形態があります。発疹は全身性または局所性であり、発疹には発熱や全身の不快感などの症状が伴う場合があります。発疹の治療は主に抗アレルギー療法ですが、必要に応じてホルモン治療も行われます。

アナフィラキシーショック

ワクチン接種後数分から1時間以内に、突然顔色が青白くなり、大量の発汗、手足の冷え、低血圧、めまい、頭痛、呼吸困難、さらには失神やチアノーゼなどの症状が現れることがあります。適切な処置を施さなければ、死に至ることもあります。したがって、人々はこれに警戒しなければなりません。ショック状態になったら、すぐに患者を横たえ、病気の重症度に応じて以下の薬剤を順番に使用する必要があります。

1. 1:1000エピネフリン：成人の場合、1回につき0.5〜1ml、小児の場合、1回につき体重1kgあたり0.02〜0.03mlを皮下注射します。 10分経っても回復しない場合は再度ご使用ください。

2. ヒドロコルチゾン：成人の場合、1回につき100～200mgを250～500mlの5％ブドウ糖溶液に加え、点滴静注します。小児の場合、体重1kgあたり2～4mgを100mlの5％ブドウ糖溶液に加え、点滴静注します。重篤な場合には、上記の量のエピネフリンの1/2～2/3を20～40mlの5％ブドウ糖溶液に希釈し、点滴静注します。

3. デキサメタゾン：成人の場合は1回10～20 mg、小児の場合は1回5～10 mg。5%～25%のブドウ糖溶液10～20 mlに加えて静脈内注射します。注射後は速やかに水分補給してください。

4. フェントラミン: 上記の治療後も効果が見られない場合、フェントラミンを適宜投与することができます。一般的に、成人は1回あたり10～20mgを5%ブドウ糖溶液250mlに加えて静脈内点滴します。小児は1回あたり体重1kgあたり0.2～0.3mgを5%ブドウ糖溶液50mlに加えて静脈内点滴します。

5. メタヒドロキシルアミン：それでも効果がない人には、メタヒドロキシルアミンを適宜追加することができます。成人の場合、1回あたり15〜100 mgを5％ブドウ糖溶液250 mlに加えて静脈内に点滴することができます。小児の場合、体重1kgあたり0.3〜2 mgを5％ブドウ糖溶液100 mlに加えて静脈内に点滴することができます。

6. その他の治療：症状が重篤で呼吸困難を伴う場合は、速やかに酸素を投与する必要があります。喉頭浮腫が重度の場合は、気管切開を行う必要があります。気管支けいれんが発生した場合は、アミノフィリンを静脈注射する必要があります。成人の場合は1回250 mg、小児の場合は1回体重1kgあたり2～4 mgです。呼吸抑制または心拍が弱い場合は、必要に応じて気管内挿管を行う必要があります。