小児の胃食道逆流性咳嗽

胃は人体にとって重要な消化器官です。人体が摂取したすべての食物は、胃で消化・吸収される必要があります。また、胃の両端には括約筋があり、主に胃食道逆流症が発生しないようにします。しかし、胃が冷えたり風邪をひいたりすると、胃食道逆流症の症状が起こりやすくなります。子供は胃食道逆流症の症状のハイリスクグループですが、胃食道逆流症によって引き起こされる子供の咳はどのように治療すればよいのでしょうか?

胃食道逆流症と咽喉頭逆流症はどちらも食道逆流の継続的な刺激によって引き起こされ、気管を刺激して慢性の咳を引き起こすことがありますが、必ずしも痰を伴うとは限りません。このタイプの咳は、咳喘息との区別が非常に難しい場合があります。

胃食道逆流症の最も正確な診断方法は内視鏡検査であり、内視鏡検査によって逆流性食道炎の重症度も判定できます。もちろん、逆流性食道炎がないからといってGERDを否定できるわけではありません。また、24時間食道酸塩基検査、食道内圧測定などの検査と組み合わせて総合的に判断することもできます。咽喉頭逆流症の診断を確認するには、気道 pH モニタリング システムが必要です。喘息を診断する最良の方法は、気管支拡張薬のテストと、臨床症状、アレルギーや発作の既往歴を組み合わせることです。

研究によると、喘息患者における胃食道逆流症の発生率は一般人口よりもはるかに高いことがわかっています。胃食道逆流症は、しばしば喘息発作を引き起こします。喘息発作や喘息を抑えるために使用する薬剤も、胃食道逆流症を悪化させる原因となる場合があります。この 2 つは相互に影響し合い、悪循環を形成する可能性があります。海外の研究では、喘息の 1/3 は喉頭逆流によって引き起こされると示されています。国内のデータでは、この割合は非常に低いことが示されています (おそらく測定不足に関係しています)

最近の研究では、中度から重度の喘息と胃食道逆流症または咽喉頭逆流症の症状がある患者の場合、プロトンポンプ阻害剤（PPI、酸抑制療法の一種）の使用が喘息のコントロールに役立つ可能性があることが示されています。そのため、胃食道逆流症や喉頭逆流症の症状がある喘息患者の場合、食道逆流刺激が持続すると喘息の治療効果が悪化したり、喘鳴や咳嗽などの症状が改善しにくくなったりします。このとき、逆流防止治療と胃酸抑制治療を組み合わせることで、喘息の治療効果が大幅に向上します。

従来の喘息治療が効果がない場合、胃食道逆流症または咽喉頭逆流症を検討してください。

したがって、親は注意する必要があります。子供が咳をし続ける場合、問題は気管ではなく、食道にある可能性もあります。お子様を消化器科に連れて行くと、予期せぬ結果が出る可能性があります。