幼児の生理学的特徴と心拍数の特徴

心拍数の特性は人々のグループによって異なります。たとえば、未就学児の心拍数は成人の心拍数よりも速くなります。そして、子供が若ければ若いほど、心拍数は速くなります。お子様の心拍数が不規則かどうかを判断したい場合は、さまざまな段階の子供の正常な心拍数の値についてある程度理解しておく必要があります。以下では、子どもの心拍数に関する関連知識を詳しくご紹介します。

1. 子どもの心拍数の特徴

子供の心臓神経は交感神経が優位で、迷走神経の興奮性が低く、心拍出量が限られています。成長と発達、活発な新陳代謝に対応するには、心拍数を増やして出力を増やすしかありません。そのため、子供の心拍数は速く、年齢とともに心拍数は徐々に遅くなります。新生児は1分間に120～140回、1歳未満の子供は1分間に110～130回、2～3歳の子供は1分間に100～120回、4～7歳の子供は1分間に80～100回、8～14歳の子供は1分間に70～90回呼吸します。

2. 小児の不整脈の特徴は何ですか?

1. 洞性不整脈は最も一般的な

これは小児の不整脈の中で最も一般的なタイプであり、次に異所性調律と伝導ブロックが続きます。洞性不整脈のうち、洞性頻脈が大部分を占めます。洞性不整脈も非常に一般的です。患者は吸入中に心拍数の増加を経験します。これは深い吸入時に顕著になり、吸気の終わりには心拍数が低下します。激しい運動、発熱、泣き声、イライラ、情緒不安定の際によく発生します。アトロピンを使用すると不整脈が消えることがあります。

2. 新生児不整脈の症状

小児の約60％に発作性上室性頻拍が見られ、約5％～10％に早期興奮症候群が見られ、1歳未満の小児に多く見られます。成長とともに徐々に発育が改善し、症状が軽減または消失する場合があります。新生児の洞調律は非常に不安定で、乳児期には洞性頻脈が起こりやすく、緊張しているとき、泣いているとき、運動しているとき、体温が高いときなどによく起こります。

3. 先天性房室ブロック

小児の不整脈のほとんどは先天性です。胎児の発育中に房室結節と房室束が互いに接続されていない場合、出生後に先天性房室ブロックが発生する可能性があります。グレード I は一般的に無症状で、心電図では PR 間隔の延長のみが示されます。グレード II の患者は心拍欠落の症状を経験する場合があります。グレード III の患者は心拍数の低下により急性心原性脳低酸素症候群を発症する可能性があり、生命を脅かす可能性があります。

4. 学童期の不整脈の症状

洞性徐脈、移動性不整脈、不完全脚ブロックは学齢期の子供によく見られます。

3. どのような不整脈が治療を必要としますか?

1. 洞性頻脈。洞性頻脈は通常は生理的なもので治療を必要としませんが、甲状腺機能亢進症や心筋炎などの特定の疾患の症状である可能性を除外する必要があります。

2. 発作性上室性頻拍。早期興奮症候群、房室結節リエントリー性頻拍、心房頻拍、心房粗動、心房細動などが含まれますが、小児ではまれです。ほとんどの場合、医師は心電図（ECG）検査によって診断を下すことができます。

3. 心房性頻拍（AT）は上室性頻拍の約6％～10％を占めます。軽症の場合、心房頻拍は短時間で起こりますが、重症の場合は発作が数年間中断することなく続くことがあり、心肥大や心不全を引き起こします。抗不整脈薬による治療で回復する子供もいますが、心房頻拍の子供の約 40% は治療が難しく、さまざまな抗不整脈薬が効果がありません。高周波アブレーションが検討されることがあります。

4. 心室性期外収縮。ほとんどの患者の予後は良好です。時々期外収縮を起こす小児では明らかな症状が現れないことが多く、身体検査や心電図検査で発見されることが多いです。長期にわたる頻繁な期外収縮は左室拡大や心不全につながる可能性があり、抗不整脈薬や高周波アブレーションで治療できます。