退院前に黄疸をどの程度まで軽減できますか?

新生児黄疸は、生理的黄疸と病的黄疸の 2 つの現象に分けられます。生理的黄疸は主に体内のビリルビンの過剰によって引き起こされ、皮膚が黄色くなります。一方、病的黄疸は黄疸が繰り返し再発し、症状が悪化します。これには、タイムリーな医療処置、あるいは入院が必要になります。実際、新生児黄疸は多くの子供が遭遇する問題です。適切な時期に治療を受ければ、大きな問題は生じません。では、黄疸がどの程度まで下がれば退院できるのでしょうか?

1. 病的黄疸のある満期新生児の退院前の黄疸値はどれくらいですか?

満期新生児の病的黄疸は、生理的黄疸とは大きく異なります。黄疸値が突然高くなり、1日あたり5mg/dL以上増加する、黄疸値が高すぎて15mg/dLに達するなど、さまざまな状況があります。通常、このような状況が発生すると、患者は退院できず、観察のために入院する必要があります。医師が何も問題がないと言った場合にのみ、退院できます。

特徴： 1. 新生児では生後 24 時間以内に黄疸が見られ、これを「早期黄疸」といいます。 2. 黄疸指数が突然高くなり、1日あたり5mg/dL以上増加します。この状況は、溶血性黄疸（母親と胎児の血液型が不適合）でより一般的です。

2. 満期新生児における生理的黄疸の症状

新生児高ビリルビン血症としても知られる満期新生児の生理的黄疸は、出生後 2 ～ 5 日以内に新生児の 60% ～ 80% に発生する正常な現象です。

症状：1. 生理的黄疸の軽度の場合、黄疸はまず顔と首に現れ、その後体幹と四肢に広がります。一般的にはわずかに黄色で、強膜はわずかに黄色になることがありますが、手のひらと足の裏は黄色ではありません。2〜3日後に消え、5〜6日目には皮膚の色は正常に戻ります。

2. 黄疸は主に顔、首、強膜、体幹、四肢近位部に現れますが、通常は肘や膝を超えることはありません。黄疸の色は、軽度の場合は薄いピンク色、重度の場合は濃い色になりますが、皮膚は黄色の中に赤みがかったバラ色になります。生理的黄疸を伴う満期新生児は、一般的に状態は良好で、貧血、肝脾腫、正常肝機能、核黄疸は見られません。

3. 満期新生児における病的黄疸の症状

満期新生児の病的黄疸とは、満期新生児の体内にビリルビンが蓄積し、血液中のビリルビン値が上昇することで皮膚、粘膜、強膜が黄色くなる病気を指します。

症状: 1. 病的な黄疸は出生後 24 時間以内に現れることが多く、2 週間以上持続します。未熟児の場合は 3 週間以上持続します。出生後、黄疸は消失したり再発したりを繰り返し、徐々に悪化します。

3. 重度の黄疸は核黄疸を伴う場合があります。また、原因がさまざまであるため、黄疸の原因となる原疾患の症状が併発していることも少なくありません。