子どもの心臓は拡大する

子どもは親にとってかけがえのない存在です。私たちは日常生活の中で、いつも奇妙な病気に遭遇します。子どもにこれらの病気が現れると、親は特別な注意を払うでしょう。例えば、子どもの心臓が肥大している場合、多くの人は心臓が肥大していることは良いことだと考えますよね？では、子供の心臓は大きいほど良いというのは本当でしょうか? 以下では、子供の心臓肥大の危険性と、心臓肥大の子供のための解決策について説明します。

先天性心疾患の主な原因は何ですか?

1) 胎児の発育の環境要因

感染: 妊娠の最初の 3 か月以内にウイルスや細菌に感染して生まれた赤ちゃん、特に風疹ウイルス、次いでコクサッキーウイルスに感染して生まれた赤ちゃんは、先天性心疾患の発生率が高くなります。その他：羊膜の損傷、赤ちゃんへの圧迫、妊娠初期の流産の危険、母親の栄養失調、糖尿病、フェニルケトン尿症、高カルシウム血症、妊娠初期の放射線や細胞毒性薬の使用、母親の年齢などが、赤ちゃんに先天性心疾患を引き起こす原因となる場合があります。

2) 遺伝的要因

先天性心疾患はある程度の家族性傾向があり、親の生殖細胞や染色体の異常によって引き起こされる場合があります。遺伝学的研究によると、先天性心疾患のほとんどは、複数の遺伝子と環境要因の相互作用によって引き起こされると考えられています。

3) その他

一部の先天性心疾患は高原地帯でより多く見られ、また一部の先天性心疾患は発症率に顕著な性差があり、出生地の標高と性別もこの疾患の発生に関係していることを示しています。先天性心疾患の患者のうち、病気の原因が見つかるケースはごくわずかですが、妊婦の健康管理を強化し、特に妊娠初期に風疹、インフルエンザなどの風疹ウイルス性疾患を積極的に予防し、疾患に関連するあらゆる要因を回避することは、先天性心疾患の予防に積極的な意義を持っています。

先天性心疾患の症状は何ですか？

1) 心不全：胸の圧迫感、前胸部の痛み、動悸、特に活動後にはこれらの症状がより顕著になります。赤ちゃんは顔色が悪く、息を止め、呼吸困難と頻脈を起こします。心拍数は1分間に160～190回に達し、血圧は低くなることがよくあります。疾走する馬のリズムが聞こえます。

2) チアノーゼ：鼻先、唇、爪床、結膜などの皮膚や粘膜が青紫色になる。

3) 発育遅延と精神遅滞：チアノーゼが現れると、赤ちゃんの成長と発達が遅くなり、精神遅滞が起こり、授乳中や泣いているときに呼吸が困難になることがあります。重症の場合は、赤ちゃんが意識を失ったり、けいれんを起こしたりすることもあります。

4) ばち状指症および多血症：慢性低酸素症、代謝障害、四肢の毒性損傷。指先や足先の軟部組織が増殖し、厚くなり、棍棒状になり、爪はオウムのくちばしのように縦横に過度に湾曲します。これは慢性の低酸素症が原因です。

5) しゃがむ: 子どもを抱っこすると、足は伸びず、大人の腹部に曲げて座ります。座るときは足を椅子の上に上げ、立つときは下肢を曲げたままにします。年長児は歩くときに脳への酸素不足を感じることが多く、膝を胸に近づけてしゃがみ、しばらく休みます。これは医学的にはスクワット現象として知られています。

赤ちゃんの先天性心疾患の危険性は何ですか?

1) 肺高血圧症になりやすい

乳児期・小児期に病気が急速に進行し、心室中隔欠損症などの左右シャントを伴う症例では肺高血圧症になりやすい。軽度から中等度の肺高血圧症であれば、外科的治療が期待できますが、重度の肺高血圧症に進行すると、手術の機会が失われ、外科的治療を行うことができなくなります。

2) 肺感染症

これにより肺への血流が増加し、肺感染症が再発しやすくなります。

3) 感染性心内膜炎

心臓構造の異常により局所的な心内膜構造が損傷し、感染性心内膜炎が発生しやすくなります。

4) 赤ちゃんの奇形や死亡を引き起こす

先天性心疾患が治療されない場合、子どもの半数は1歳までに死亡し、3分の2は2歳までに死亡します。さらに、変形が複雑になるほど、症状は重くなり、死亡者数も増加し、死亡時期も早まります。これは先天性心疾患の危険性の一つです。

5) 赤ちゃんの成長と発達に影響を与える

体の組織や臓器への血液供給に障害が生じ、組織の低酸素症を引き起こし、赤ちゃんの成長と発達に影響を与えます。

6) 先天性心疾患は多遺伝子性遺伝病です。現在、先天性心疾患は環境要因、遺伝要因、またはその両方の組み合わせによって引き起こされると考えられており、後者が特に重要です。先天性心疾患の約 90% は、遺伝と環境の相互作用によって引き起こされます。

先天性心疾患を治療するのに最適な時期はいつですか?

先天性心疾患を持つ赤ちゃんの場合、手術のタイミングはいくつかの状況によって異なります。

1) 赤ちゃんの成長や発達に病気による大きな影響がない場合、動脈管開存症の赤ちゃんに対しては通常、2～6歳のときに手術が行われます。

2) 心房中隔欠損症の乳児の場合、一般的には2～3歳以降に手術を行うのが最も適切です。

3) 心室中隔欠損症の赤ちゃんの場合、症状が明らかな場合は、1～3歳の間に手術を行うのが最適です。

4) 先天性心疾患により、赤ちゃんが肺感染症を繰り返したり、成長や発達に影響を及ぼしたり、命の危険にさらされたりするその他の合併症を起こしやすい場合は、診断が早く確定すればするほど、手術もより効果的になります。現在では、手術方法や麻酔技術が継続的に改善され、新生児も心臓手術を受けることができるようになりました。

先天性心疾患を予防するには？

1) 妊娠中は健康に気を付ける

先天性心疾患の原因はまだ十分には解明されていないものの、先天性心疾患の発生を予防するためには、風疹、インフルエンザ、おたふく風邪などのウイルス感染を積極的に予防するなど、妊娠中、特に妊娠初期の妊婦の健康管理に注意を払う必要があります。放射線や有害物質への曝露を避けてください。

2) 医師の指導の下で薬を服用する

抗がん剤やトルブトリンなど、赤ちゃんの発育に影響を与える可能性のある薬の服用は避けてください。糖尿病などの基礎疾患を積極的に治療します。バランスの取れた食事に気を付け、栄養不足を避けましょう。赤ちゃんの周囲の局所的な機械的圧迫を防ぎます。つまり、先天性心疾患を予防するには、疾患に関連するすべての要因を避ける必要があります。

3) 強い磁場を避ける

妊娠初期（3か月まで）は、胎児の状態がまだ不安定で臓器形成段階にあるため、胎児に先天性心疾患を引き起こす可能性があるため、電子レンジなどの強い磁場のある場所に長時間座らないようにしてください。

4) ペットとの接触を避ける

ペットの細菌や微生物も赤ちゃんに先天性心疾患を引き起こす可能性があるため、ペットとの接触は避けてください。

5) 婚前検査

小児における先天性心疾患の発生率は約4‰～8‰であり、一般的な先天性疾患と言えます。健康な赤ちゃんを産む最善の方法は、結婚前に病院に行って婚前検査と遺伝カウンセリングを受けることです。先天性心疾患は多遺伝子性遺伝病であるため、妊娠中の母親は適時に結婚前検査を受けなければなりません。

先天性心疾患の予防策は何ですか？

1) 赤ちゃんを静かにさせ、泣きすぎを避け、十分な睡眠をとるようにしてください。運動は適度に行い、走る、ジャンプする、激しい運動は厳禁とし、夜は十分な睡眠をとって心臓への負担を軽減しましょう。

2) 赤ちゃんは汗をかきやすいので、皮膚を清潔に保つ必要があります。夏は頻繁にお風呂に入れ、冬は温かいタオルで拭き、衣服は頻繁に交換する必要があります。十分な水分を保つために、たっぷりと水を与えてください。

3) スムーズな排便を維持する。排便が困難な場合、無理に力を入れると腹圧が高まり、心臓への負担が増し、深刻な結果を招くこともあります。

4) 呼吸器感染症のリスクを減らすために、室内の空気を循環させ、混雑した公共の場に留まらないようにしてください。天候の変化に応じて衣服の着脱を加減し、風邪の予防に十分注意してください。

5) 定期的に病院の心臓科に通い、医師の指示に従って薬を服用してください。特に強心薬と利尿薬は厳守してください。効果を確実にするために、投与量は必ず管理し、治療期間と治療方針に従って時間通りに服用してください。強心薬を服用する前には毎回脈拍数を測定する必要があります。心拍数が遅すぎる場合は、薬物の毒性と子供の生命の危険を防ぐために、直ちに薬の服用を中止する必要があります。