子供の期外収縮は自然に治りますか?

期外収縮は病気であり、その正式名称は「期外収縮」です。この病気は子供に多く見られます。もちろん、成人、特に心臓病患者もこの問題に遭遇することがよくあります。この病気は心臓で起こるので、早めに治療しなければ非常に危険だということを知っておく必要があります。そこで疑問なのは、子供の期外収縮は自然に治るかどうかです。

扱う

治療方針は、器質性心疾患の有無、心拍出量への影響の有無、重篤な不整脈を発症する可能性などに基づいて決定する必要があります。

器質性心疾患のない期外収縮のほとんどは、特別な治療を必要としません。症状のある人は安心してください。緊張、過度の興奮、運動によって引き起こされる期外収縮には、鎮静剤やベータ遮断薬を試すことができます。

頻繁な発作、明らかな症状、または器質性心疾患のある患者の場合、できるだけ早く期外収縮の原因と誘因を見つけ、原因と誘因に応じた治療を行うことが望ましい。同時に、潜在的な致命的リスクを正確に特定し、原因と対症療法を積極的に治療する必要がある。

治療には原因治療のほかに抗不整脈薬が用いられる。心房性および房室接合部性期外収縮には主に心房および房室接合部に作用するクラスⅠa、Ⅰc、Ⅱ、Ⅳの薬剤が使用され、心室性期外収縮には主に心室に作用するクラスⅠ、Ⅲの薬剤が使用される。致命的となる可能性のある心室性期外収縮には、緊急の静脈内投薬が必要になることがよくあります。クラス Ib が推奨されます。急性心筋梗塞の初期段階では、静脈内リドカインが依然として第一選択肢となることが多いです。ベータ遮断薬は、禁忌がない限り、心筋梗塞の治療によく使用されます。クラス I の薬剤は、一次性または二次性の QT 延長症候群の患者には禁忌です。一次性の患者には、ベータ遮断薬、フェニトイン、またはカルバマゼピンを代替薬として使用できます。二次性の場合は原因を除去し、イソプロテレノールまたは心房または心室ペーシングによる治療を行う必要があります。

診断

1. 病歴と症状

患者の感受性の違いにより、明らかな不快感がない場合や、動悸、前胸部の不快感、または心停止感のみを感じる場合があります。高血圧、冠状動脈性心疾患、心筋症、リウマチ性心疾患の病歴を尋ねることは、期外収縮の原因を理解し、治療を導くのに役立ちます。急性ウイルス性心筋炎があるかどうかを判断するために、最近の風邪、発熱、下痢の病歴があるかどうかを尋ねることに注意を払ってください。ジギタリス、抗不整脈薬、利尿薬の使用により、期外収縮が誘発されることがあります。

2. 身体検査所見

心臓の聴診では、既存の心臓病の陽性兆候に加えて、規則的なリズムの早期心拍、それに続く長い間隔（代償間隔）、早期の第一心音の増加、および第二心音の減少が明らかになることがあります。これには脈拍の弱まりや消失が伴う場合があります。

3. 補助検査

心電図は期外収縮の診断に使用されます。心房期外収縮は、異常な形状の P 波に続いて不完全な補償期間が続く早期 QRS 波です。QRS 波形は、多くの場合、正常な QRS 波形と一致します。早期に現れる結節性期外収縮の QRS 波は正常な QRS 波と一致しており、その前に P 波はなく、補償期間が完了しています。心室性期外収縮のQRS波は早期に現れ、幅が広く変形しており、補償期が完了しています。 24時間動態心電図では、期外収縮の回数、発生パターン、治療効果などを詳細に記録できます。心筋炎が疑われる患者は、血液中の心筋酵素検査を受けることができます。心臓超音波検査では、心筋症や冠状動脈疾患の患者の一部を検出することができます。利尿剤を長期間服用している患者、またはジギタリス中毒が疑われる患者は、血中電解質を測定し、必要に応じて血中ジギタリス濃度を測定する必要があります。