赤ちゃんの股関節の発達基準

股関節の発達は乳児期に始まります。私たちは今の生活の中で多くの股関節欠損の病気に遭遇しているので、股関節欠損の現象を正しく理解し、乳児の股関節の発達の基準を知っておく必要があります。まず、病院に行って専門的な検査を受けるのが最善です。この検査により、子供の現在の身体の発達段階が正常範囲内にあるかどうかをより明確に確認でき、通常の理解と検査を通じて確認できるためです。

この病気はCDH（先天性股関節脱臼）と略され、発達性股関節脱臼、発達性股関節形成不全（股関節形成不全、DDH）や股関節形成不全とも呼ばれます。これは一般的な先天異常です。大腿骨頭が関節包内の寛骨臼との正常な関係を失うため、出生前および出生後に正常に発育できなくなります。

ヒプコクサテスは紀元前にこの病気について記述しており、それ以来多くの学者がこの病気について広範囲にわたる研究を行ってきましたが、この病気の早期診断と治療は未だに未解決の問題です。

症状と徴候

1. 臨床症状

（１）新生児・乳児の症状：

①症状：

A. 関節運動障害：患肢は屈曲していることが多く、健側よりも動きが少なく、ペダルを踏む力は反対側に集中します。制限された股関節外転。

B. 患肢の短縮：患側の大腿骨頭が後方および上方に脱臼し、それに伴い下肢が短縮することがよくあります。

C. 皮膚のしわと会陰の変化：臀部と内腿の皮膚のしわが非対称になり、患側の皮膚のしわが健側よりも深くなり、しわの数が増えます。女児の大陰唇は非対称で、会陰は広がっています。

②検査：

A. オルトラーニ テストとバーロー テスト: 出生から 3 か月までの先天性股関節脱臼に適用可能で、1935 年にオルトラーニによって最初に提案され、バーローによって改良されました。オルトラーニ法では、子供の膝と股関節を 90° に曲げます。検査者は親指を子供の大腿部の内側に置き、人差し指と中指を大転子に当てて、大腿部を徐々に外転および外旋させます。脱臼が起こると、大腿骨頭が寛骨臼の縁に埋め込まれているように感じられ、外転に対してわずかな抵抗が生じます。次に、人差し指と中指で大転子を上方に持ち上げます。親指で大腿骨頭が寛骨臼に滑り込むときの跳ね返りを感じることができます。これは、オルトランニ テストが陽性であることを示します。バーローテストはオルトラーニテストの逆です。検査者は子供の大腿部を受動的に内転および内旋させ、大腿骨の大転子上で親指を外側および上方に押します。すると、もう一度跳ね返りを感じることができます。

B. アリス徴候（ガレッツィ徴候）：新生児を横たわらせ、膝を85°～90°曲げ、両足を揃え、かかとを揃えます。この病気がある場合、膝の高さが異なっているのがわかります。これは、患側の大腿骨が上方にずれることによって起こります。

C. 腸重積テスト: 患側の股関節と膝を 90° 曲げた状態で子供を横たわらせます。検査者は片手で大腿骨遠位部と膝関節を持ち、もう一方の手で鼠径部を押します。患側の膝を持ち上げて押すと、大転子が上下に動くのが感じられる場合、腸重積テストは陽性です。

D. 股関節と膝の屈曲と外転テスト: 乳児を股関節と膝を曲げた状態で横たわらせます。検査者は両手で膝を持ち、親指を膝の内側に、他の 4 本の指を膝の外側に置きます。正常な乳児は通常、約 80° 外転できます。50° から 60° しか外転できない場合は陽性、40° から 50° しか外転できない場合は強い陽性です。