子供のリンパ節の腫れは深刻なのでしょうか？

リンパ節腫大は非常に一般的で、あらゆる年齢の人に発生する可能性があります。さまざまな病気で見られ、良性の場合も悪性の場合もあります。良性の場合は薬物治療が一般的に選択されますが、悪性の場合は特別な注意が必要です。したがって、リンパ節の腫れの原因に注意し、早めに治療を受ける必要があります。誤診や見逃しを避けるために、大きな病院で診断を受けるのが最善です。では、子供のリンパ節の腫れの原因は何でしょうか?

首のリンパ節の腫れの原因

首のリンパ節が腫れる原因はさまざまですが、最も一般的なものは炎症性腫脹、腫瘍性腫脹、反応性過形成、組織球性過形成です。

1 炎症性腫れ

細菌、ウイルス、リケッチア、クラミジア、真菌、スピロヘータ、原生動物、寄生虫などによって急性または慢性のリンパ節感染症が発生すると、リンパ節が充血して浮腫を起こし、リンパ球やマクロファージが増殖し、好中球、単球、形質細胞の浸潤、さらには壊死や肉芽腫形成が起こり、リンパ節の腫大や痛みを引き起こすことがあります。急性リンパ節炎は通常、対応する排出領域の感染によって二次的に発生し、効果的な抗生物質治療によって腫れた炎症を起こしたリンパ節を縮小することができます。しかし、臨床的にはリンパ節結核の発生にも注意を払う必要があり、特に抗生物質が効かず、血液の定期検査が基本的に正常な患者の場合、リンパ節結核の可能性を考慮する必要があります。頸部結核の臨床的特徴は、首の側面のリンパ節が腫れ、結節状で、痛みがなく、小児や若者に多いことです。最初は孤立した結節で、比較的滑らかで動きやすいですが、後に結節が塊に融合し、不規則で動きが悪く、塊は浮遊感を伴い膿瘍を形成することがあり、破裂すると洞管を形成し、皮膚の下に潜り込み、長期間治癒しません。分泌物は薄く、チーズ状の物質を含むことが多く、傷の肉芽組織は不健康です。微熱、寝汗、疲労、体重減少などの全身症状が現れることがあります。一部の患者は肺に結核の病歴や病変がある場合があります。病理組織検査で診断を確認できます。慢性リンパ節炎の臨床的特徴は、ほとんどが明らかな感染巣を持ち、リンパ節は局所的であることが多く、痛みや圧痛を伴い、通常直径は2～3cmを超えず、抗炎症治療後に縮小することです。首に長期間変化なく残る扁平リンパ節は、通常、重要ではありません。

2 腫瘍の拡大

リンパ組織に由来する内因性腫瘍であっても、リンパ節外から転移した腫瘍（頸部リンパ節に転移した口腔癌、頸部リンパ節に転移した鼻咽頭癌、左鎖骨上リンパ節に転移した胃癌など）であっても、リンパ節内での腫瘍細胞の無制限な増殖として現れ、リンパ節の正常な組織構造を占拠して破壊するとともに、リンパ節内での線維組織の過形成や炎症細胞浸潤を引き起こし、リンパ節腫大につながります。口腔がんは通常、急速に進行する潰瘍、硬い浸潤性腫瘤などの口腔内の病変を呈します。鼻咽頭がんの初期症状には、鼻水に血が混じる、鼻づまり、耳鳴り、頭痛、首のリンパ節の腫れなどがあります。癌性リンパ節の臨床的特徴は、石のように硬く、比較的固定されていること、急速に成長すること、リンパ節の癒着があること、末期には痛みなどの症状があることなどです。抗生物質による治療は明らかな効果がありません。

3 反応性過形成

非特異的反応性リンパ球増殖症と免疫反応性増殖症の2種類があり、主に生物学的要因、化学的要因、アレルギー刺激などによって引き起こされます。リンパ節におけるリンパ球、単球、マクロファージの反応性増殖は、リンパ濾胞の拡大として現れます。傍濾胞リンパ球の増殖は、壊死性増殖として現れることがあり、リンパ節の拡大につながります。患者は、ペットを飼ったり、ペットと接触したり、その他の外部刺激物と接触したりするのが好きな病歴を持つことがよくあります。

4 組織球性過形成

リンパ節に組織球が多数増殖し、局所的あるいはびまん的に分布する。ランゲルハンス組織球症のように肉芽腫を形成することもある。また、ニーマン・ピッツ細胞やゴーティエ細胞がリンパ節に多数集まると、ニーマン・ピッツ病やゴーティエ病のようにリンパ節腫大を引き起こすこともある。このような疾患は臨床上比較的まれである。