小児の良性てんかんを治す希望はまだあるのでしょうか?

小児良性てんかんは、よくある脳神経後遺症です。外傷、先天性遺伝関係、低酸素症、脳損傷などがてんかんの原因です。良性てんかんの症状はそれほど重くなく、軽いけいれんと全身のけいれんがあるだけです。発作は数秒続きます。投薬を継続し、ケアが適切であれば、小児てんかんの重症化を防ぐことができ、てんかんを治すこともできます。

予後と予防

てんかん患者におけるてんかん重積の発症率は1%～5%で、抗てんかん薬が広く使用される以前は死亡率は10%～50%でした。現在でも死亡率は13～20％と高いため、診断と治療には十分な注意を払う必要があります。

防止

てんかんの予防は非常に重要です。てんかん予防は医療分野だけでなく、社会全体に関係します。てんかん予防は、3 つのレベルに焦点を当てる必要があります。第 1 に、てんかんの原因に焦点を当て、てんかんの発生を予防すること、第 2 に、発作を制御すること、第 3 に、てんかんが患者の身体的、心理的、社会的に及ぼす悪影響を軽減することです。

症候性てんかん症候群を引き起こす原疾患の予防、早期診断、早期治療も非常に重要です。遺伝的要因を持つ患者の場合、遺伝カウンセリングの重要性を強調する必要があります。患者の両親、兄弟、近親者にてんかん発作があるかどうか、また発作の特徴を理解するために、詳細な家族調査を実施する必要があります。精神遅滞やてんかんを引き起こす可能性のある一部の重篤な遺伝性疾患については、妊娠中絶するか早期治療を行うかを決定するために、出生前診断または新生児スクリーニング検査を実施する必要があります。

緊急応急処置

診断の定義

（１）効果的な治療には、ミオクローヌス、振戦、けいれん、舞踏病、除脳硬直、除皮質硬直などとの正しい診断と鑑別が必要である。

（２）脳波検査（EEG）；血液サンプルを採取し、血液pHおよび血液ガス分析、血糖値、血液電解質、トランスアミナーゼ、血中ケトン体、血中アンモニア、白血球数および分類、抗てんかん薬の血中濃度を検査した。 （３）再発性てんかん発作が30分以上継続し回復しない場合、または発作が2分以上続く場合はてんかん重積状態とみなす。

一般的な治療

1. この病気と診断されたら、すぐに患者の頭を横に向け、口の中の分泌物を排出して、吸入や窒息を防ぎます。舌や頬を噛むのを防ぎ、呼吸を楽にするために、ガーゼで包んだ舌圧子を上下の奥歯の間に置きます。気道閉塞のある患者はできるだけ早く気管切開を受ける必要があります。

2. 直ちに血圧、呼吸、脈拍、心電図を監視します。

3. 定期的な酸素吸入。

4. 手足の怪我を防ぐために、ベッドレールを追加します。

5. 速やかに静脈内輸液経路を確立し、輸液が妨げられないようにし、心肺機能を評価し、脱水、アシドーシス、電解質異常、心不全などの予防と治療に注意し、正常な血圧を維持します。

6. ブドウ糖25～50gとビタミンB1100mgを静脈内投与します。

7. 低血糖、低ナトリウム血症、低カリウム血症、高血糖などを是正する。

8. 脳浮腫の抑制には、20%マンニトール250ml点滴が適しています。

9. 体温をコントロールし、物理的に冷却するか、アイスキャップを着用します。

10. 発作の制御が難しい場合は、胃の内容物を排出し、嘔吐物が気管に吸い込まれるのを防ぐために胃チューブを挿入する必要があります。

11. 感染症の治療と予防には広域スペクトル抗生物質を使用します。

12. けいれんを止める

13. てんかん重積状態の一連の重篤な結果は、持続性または再発性のけいれんによって引き起こされます。したがって、短期的に発作を抑制することが非常に重要です。抗てんかん薬の筋肉内注射は吸収が不安定で目的を達成するのが難しいことが分かっています。少量の薬剤を繰り返し筋肉内注射すると、発作を抑制できないだけでなく、最大投与量を簡単に超えてしまう可能性があります。抗てんかん薬の静脈注射は実行可能かつ効果的な方法です。