子供の鼠径ヘルニアは自然に治りますか？

鼠径ヘルニアは先天性の発育異常で、小児外科では比較的よくみられる病気です。生後間もなく、子どもの鼠径部にしこりができます。発生率は比較的男性に多く、最も効果的な治療法は手術です。治療しなければ自然に治ることはありません。子供の健全な発育を妨げないように、親は注意を払う必要があります。

小児の鼠径ヘルニアに対する最善の治療法は手術です。手術を行う最適な時期は 6 か月後です。しかし、嵌頓ヘルニアが発生した場合は、再度の嵌頓や深刻な結果を防ぐために、早期に手術を行う必要があります。

1. 非外科的治療

生後6ヶ月未満の乳幼児が重篤な病気のため手術ができない場合、自然に治ることを期待して一時的にヘルニアベルト療法で治療することがあります。この方法は、まずヘルニアの内容物を戻してから、ヘルニアベルトやガーゼ圧迫法を使用して内部の輪状の開口部を圧迫し、ヘルニアの内容物が外に落ちないようにします。使用時には、適切な位置に置き、ヘルニア内容物が脱出していないかを常に観察する必要があります。そうしないと、治療効果が得られないだけでなく、ヘルニア内容物が嵌頓する原因にもなります。したがって、鼠径ヘルニアの小児には依然として外科的治療が推奨されます。

2. 外科的治療

嵌頓歴のある生後 6 か月以上の小児の鼠径斜ヘルニアに適しています。一般的には、腹筋横切開法が使用され、鼠径部または腹部を通してヘルニア嚢が高位結紮されます。中国では、手術前に両側鼠径ヘルニアが診断されていない限り、反対側の定期的な検査は推奨されていません。

近年、国内外で小児ヘルニア嚢の高位結紮術に小児腹腔鏡が使用され、外傷が少なく、安全で信頼性が高く、回復が早く、精索と精巣の発育に影響を与えにくい。両側ヘルニアを同時に治療したり、片側を治療しながら反対側を探査したりすることができ、痛みが増すことはありません。

ヘルニア手術後の再発を防ぐために、慢性咳嗽、排尿困難、便秘などの慢性疾患はヘルニア手術前に治療する必要があります。

いくつかの乳児ヘルニアを除いて、ほとんどの鼠径ヘルニアは自然に治癒しません。病気が進行するにつれて、ヘルニアの塊は徐々に大きくなり、治療が困難になります。さらに、鼠径ヘルニアは嵌頓（ヘルニアの塊が引っ込んで引っ込められなくなる）や絞扼（ヘルニア内の腸管の虚血性壊死）を起こしやすく、腸穿孔を起こして患者の生命を危険にさらすこともあります。したがって、いくつかの特別なケースを除いて、小児のヘルニアはできるだけ早く徹底的な治療を受ける必要があります。