小児におけるループス腎炎の治療

親が最も気にするのは子供の身体の健康です。子供の身体に問題があれば、親は間違いなく非常に心配するでしょう。多くの親は子供の身体を大切にしなければならないことを知っていますが、関連する知識が不足しているため、どこから始めればよいかわかりません。そのため、親や友人に子供の世話の仕方についてもっと学ぶことをお勧めします。以下では、子供のループス腎炎の治療法を紹介します。

1. 一般的な治療

急性期、活動期、重症期には、休息、栄養改善、日光曝露の回避に重点が置かれます。非活動期には、活動や学校教育を徐々に再開する必要があります。免疫抑制剤を服用している間は、感染の可能性を減らすために公共の場所には行かないようにしてください。感染が起こった場合は、積極的に治療し、狼瘡や腎臓障害を引き起こす一般的な薬剤（スルホンアミド、ヒドララジン、プロカインアミド、パラアミノサリチル酸、ペニシリン、アミノグリコシド）の使用を避けてください。局所の皮膚病変に二次感染がない場合は、プレドニゾン軟膏を塗ってください。

2. 免疫抑制剤

（１）グルココルチコイドはSLE治療の基本薬であり、主にG0期リンパ球に作用し、強い抗炎症作用を有する。経口摂取します。症状が改善し、臨床検査値がほぼ正常になったら、1日おきの服用に変更します。症状が安定したら、少量に減らすことができます。治療効果を維持するために、薬を長期にわたって使用してください。

（２）細胞傷害性薬剤 多くの観察結果から、ループス腎炎の治療において、コルチコステロイドと細胞傷害性薬剤を併用した場合の有効性は、コルチコステロイドまたは細胞傷害性薬剤単独の場合よりもはるかに優れていることが示唆されている。併用療法により、コルチコステロイドの投与量を大幅に減らし、効果を高めることもできます。

（３）アザチオプリンは重症びまん性増殖性リンパ節転移の治療においてコルチコステロイドの投与量を減らすことができ、経口シクロホスファミド（CTX）と併用したコルチコステロイドと同様の効果を有する。メチルプレドニゾロンパルス療法の後には、低用量プレドニゾンとアザチオプリンによる維持療法を実施することができます。

（4）クロラムブシルは2～3ヶ月間経口投与されます。その副作用および生殖腺に対する発癌作用はシクロホスファミド（CTX）と同等です。

（５）シクロスポリンはヘルパーT細胞に選択的に作用し、間接的にB細胞による抗体の産生を阻害しますが、特に腎臓に対して重大な毒性副作用があります。

3. 抗凝固薬

ループス腎炎の患者は、特に副腎皮質ホルモンの使用後には、血小板凝集能が亢進し、フィブリノーゲンが増加するなど、凝固亢進状態になることが多い。糸球体毛細血管血栓症だけでなく、腎静脈などの大血管血栓症も起こりやすくなるため、抗凝固療法を行う必要がある。

4. 血漿交換

一部の病原性抗体、抗原、免疫複合体を除去できますが、費用が高額です。主に、他の治療に反応しない重度のLNの小児に使用されます。ループス脳梗塞の小児にはより効果的です。急速に進行するLNメチルプレドニゾロンパルス治療と血漿交換療法を同時に行い、1日あたり2～4リットルを3日間連続で交換することを提唱する人もいます。

5. 静脈注射用ヒト免疫グロブリン（mg）

Ivig は、一部の狼瘡性皮膚疾患の小児に対して一定の治療効果があり、B 細胞が抗体を生成するのを抑制し、抗体と抗原の比率を変え、免疫複合体を除去しやすくすることができます。シクロホスファミド（CTX）に耐性のある一部の小児の症状を緩和することができます。

6. 全身リンパ節X線照射

全身リンパ節へのX線照射（20 Gy/4～6週間）は、一部の患者において一定の治療効果が得られ、クレアチニンクリアランスを改善し、dsDNA抗体を減少させ、さらにはプレドニゾンの服用を中止することさえ可能です。

7. 抗CIMモノクローナル抗体

T 細胞の数を減らし、B 細胞を阻害し、タンパク尿を減らし、血漿タンパク質を増加させます。

小児のループス腎炎の治療法は上記で紹介されました。小児の全身性エリテマトーデスは、小児の血液中に核抗原に対する自己抗体が多数存在し、多系統の損傷が現れることを特徴とする典型的な自己反応性疾患です。この病気はアジアの女児に最も多く見られます。小児ループス腎炎は、私の国では青少年に深刻な脅威を与える一般的な病気です。