赤ちゃんの腹部のリンパ節の腫れの症状

私たちの多くは初めての親です。子どもが成長するにつれて、わからないことがたくさんあり、私たちは常に探求し、経験を積み重ねています。特に子どもが病気になると、私たちは皆とても心配し、病状が非常に深刻だと感じます。赤ちゃんと痛みを共有できず、病気が非常に深刻であると考えてしまいます。子供の腹部リンパ節の腫れは、小児科でよく見られる緊急事態です。この病気について詳しく見てみましょう。

小児の腹部リンパ節腫脹は、主にウイルス感染が原因で、冬から春にかけて7歳未満の小児に多く見られます。急性上気道感染症の経過中、または腸の炎症に続発して発生することが多いです。典型的な症状は発熱、腹痛、嘔吐で、時には下痢や便秘も起こります。

典型的な症状としては、上気道感染後の喉の痛み、疲労感、不快感があり、その後に発熱、腹痛、嘔吐、そして時には下痢や便秘が起こります。約20％の小児に頸部リンパ節の腫れが見られます。腹痛は、この病気の最も初期の症状です。体のどの部位にも発生する可能性がありますが、病変は主に回腸末端のリンパ節群に影響を与えるため、右下腹部に最もよく見られます。腹痛の性質は一定ではなく、鈍痛または痙攣性の痛みとして現れることがあります。子供は、2 回の痛みの間に気分が良くなります。最も敏感な圧痛部位は、身体検査ごとに異なる場合があります。圧痛部位は正中線に近いかそれより高く、急性虫垂炎のように固定されておらず、急性虫垂炎よりも軽度で、反跳痛や腹筋の緊張も少ないです。まれに、右下腹部に圧痛を伴う小さな結節状の腫瘤を触知することがありますが、これは腸間膜リンパ節の腫大です。患者によっては腸閉塞を起こす可能性があるため、注意深く観察する必要があります。虫垂炎に似た臨床症状を呈するが、症状が軽く、腹筋の緊張がない年少児の場合は、急性腸間膜リンパ節炎を考慮する必要があります。一般的に、腹痛は絶食、点滴、抗生物質などにより大幅に改善され、外科的治療は必要ありません。しかし、虫垂炎との鑑別が難しい場合もあり、治療と経過観察を行っても症状が改善しない場合は、外科的検査が推奨されます。 急性腸間膜リンパ節炎は、臨床的に発熱、腹痛、嘔吐、上気道感染がある小児、または腹筋の緊張を伴わない腸炎後の小児に疑われる場合、考慮する必要があります。

病気の特徴:

1. 多くは上気道感染症や腸管感染症の合併症として発生し、発熱、腹痛、嘔吐などの臨床症状を伴います。

2. 腹痛は右下腹部に最も多く見られ、発作性で痙攣性です。反跳痛や腹筋の緊張はまれです。

3. 腹部の圧痛は一定ではなく、体位の変化によって変化することがあります。

4. 超音波検査で腸間膜リンパ節の腫大が認められた。

5. この疾患の診断は、急性虫垂炎、腸の蠕動亢進、回虫症などの急性腹部疾患と鑑別する必要がある。

6. 抗炎症薬および抗ウイルス薬による治療後に予後が良好な小児が、上気道感染または腸管感染中に高熱と腹痛を呈した場合は、急性腸間膜リンパ節炎を併発している可能性を考慮する必要がある。早期の腹部B超音波検査は、診断を明確にし、病気の誤診を防ぎ、病気に正しく対処し、治療を導き、効果を高めるのに役立ちます。

病因：小児の腹部リンパ節は腸間膜動脈とその動脈弓に沿って分布しており、非常に豊富です。特に影響を受けるのは回腸末端部と回盲部です。回盲弁の働きにより、小腸の内容物は回腸末端部に留まることが多いため、腸内細菌やウイルス産物が吸収されやすくなります。

発症後の白血球検査では、正常またはわずかに上昇していることがわかる場合があります。病理学的所見としてはリンパ節肥大、浮腫、うっ血などがありますが、培養検査では陰性となることが多いです。腸と尿の定期検査は両方とも正常でした。 超音波検査では、腹部腸間膜の肥厚と、主に右下腹部に位置する、大小さまざまな腸間膜リンパ節の腫大が複数認められました。リンパ節は、外見上は滑らかで無傷であり、皮質と髄質の境界は明瞭で、低エコーでした。内部のエコーは均一で、腹腔内に少量の液体の暗い領域が見られました。急性虫垂炎、骨盤内炎症性疾患、卵巣疾患の鑑別も可能

治療：診断が確定した場合は、保存的治療を行います。一般的には、絶食、点滴、抗生物質投与により腹痛は大幅に改善し、徐々に回復するため、外科的治療は必要ありません。ただし、上記の治療を行っても症状が改善しない場合や、急性虫垂炎との区別が困難な場合には、外科的検査が推奨されます。膿瘍が形成されたり、腹膜炎の症状が現れたりした場合は、サルモネラ菌によるものに対して外科的ドレナージが行われます。子供によっては腸重積症を発症する可能性があるため、注意深く観察する必要があります。サルモネラ感染によって引き起こされる最も一般的な胃腸疾患は胃腸炎ですが、急性腸間膜リンパ節炎の報告もあります。サルモネラ感染によって引き起こされる腸間膜リンパ節炎は、ウイルス性リンパ節炎とは異なり、小児や青年によく見られます。細菌が侵入したリンパ節では、急性炎症反応、リンパ節の出血および壊死がみられることが多く、リンパ節内でサルモネラ菌が分離されることもあります。まずは保存的治療を行い、膿瘍が形成されたり、腹膜炎の症状が現れた場合は外科的ドレナージを行う必要があります。

予後は非常に良好で、ほとんどの人は特別な治療をせずに回復します。死亡はまれであり、二次的な特定の細菌感染（溶血性連鎖球菌による化膿、リンパ節の破裂とそれに伴う膿瘍および腹膜炎）が発生した場合にのみ発生する可能性があります。

上記の紹介を通じて、子供の腹部リンパ節腫脹がどのようなものかがわかりました。赤ちゃんが生活の中で上記の症状を示している限り、定期的に病院に送って検査を受けるのが最善です。この病気は家庭では解決できません。赤ちゃんの体力はまだ比較的弱いです。親として、赤ちゃんが傷つくのを防ぐために、常に赤ちゃんを観察し、世話をするのが最善です。