赤ちゃんに薬を飲ませる際によくある7つの間違い

私の国では、毎年約 250 万人が投薬ミスや薬物の副作用により入院し、そのうち 20 万人が不適切な投薬や投薬ミスにより亡くなっています。中国薬学協会小児薬学グループが実施した調査によると、北京、上海、重慶などの聾唖学校の児童の70％が幼少期の不適切な薬物使用により聾唖になったことが明らかになった。 1990年代の統計によれば、わが国には180万人の聾唖の子供がおり、そのうち60％にあたる約100万人が薬物の影響で聾唖となっており、その数は毎年2万人から4万人の割合で増加している。実際、ほとんどの投薬問題は、薬自体の品質が悪いからではなく、薬の不適切な選択や使用によって発生します。ここでは、私の臨床経験を要約し、赤ちゃんに薬を飲ませるときによくある 7 つの間違いについて説明します。

薬の名前を間違えたり、パッケージを間違えたり

国家投薬ミス報告プログラムの統計によると、投薬ミスの約4分の1は薬剤名の混同が原因であることがわかります。たとえば、子供の発熱にはタイレノール、子供の風邪の症状にはタイレノール。タイレノールはアセトアミノフェンを有効成分とする単一成分の医薬品です。タイレノール（一般名：フェニラミン）は4つの成分からなる複合薬です。アセトアミノフェンのほかに、塩酸プソイドエフェドリン、臭化水素酸デキストロメトルファン、マレイン酸クロルフェニラミンを配合しています。子供の風邪はウイルスが原因であることがほとんどなので、現在、子供に複合風邪薬を使用することは推奨されていません。解熱剤を使用して体温を38.5℃以下に抑えるだけで、通常は5〜7日以内に自然に治ります。

高熱が続く子供には、一般的にタイレノールの使用を勧めています。薬名を間違えてタイレノールを選んでしまうと、熱が下がらないだけでなく、眠気、倦怠感、食欲不振などの副作用が現れ、体力回復に悪影響を及ぼし、病気の経過を長引かせる可能性があります。

医薬品のパッケージの類似性も、特に同じ製薬会社が製造する異なる医薬品の場合、無視できない問題です。たとえば、よく使われる子供用医薬品であるタイレノールドロップ、モトリンドロップ、エセックスドロップは、同じ製薬工場で製造された 3 つの異なる医薬品です。しかし、最近では、サイズだけでなく色もパッケージが似通ってきています。そのため、同じ製薬会社の異なる薬を自宅に持っている親も、特に注意する必要があります。赤ちゃんに薬を与える前には必ず慎重に確認し、必要に応じて誰かに確認してもらい、間違った薬を服用したり使用したりしないようにしてください。

多くの親は、子どもが薬をたくさん飲めば飲むほど病気が早く治ると錯覚し、漢方薬と西洋薬を併用したり、複数の薬を一緒に服用したりします。実際、漢方薬であれ西洋薬であれ、体内に入るほとんどの薬は肝臓で代謝・不活性化され、腎臓で排泄・除去されなければなりません。子どもの肝臓と腎臓の機能はまだ完全には発達していないため、肝臓と腎臓の損傷を防ぐために、複数の薬を同時に服用することは避けるべきです。

複数の薬を同時に服用する必要がある場合は、正しい服用方法も知っておく必要があります。例えば、漢方薬と西洋薬を一緒に服用する必要がある場合、通常は 2 つの薬を少なくとも 1 時間の間隔を空けて服用することをお勧めします。

複数の薬を同時に服用する場合は、薬の重複や副作用の悪化を避けるために、それぞれの薬の有効成分にも注意する必要があります。もう一度強調しておきますが、解熱作用のあるアセトアミノフェンという成分は、多くの複合風邪薬にも含まれています（付録 2「一般的な風邪薬の有効成分の分析」243 ページを参照）。解熱作用のある複合風邪薬を服用すると、アセトアミノフェンを過剰摂取し、肝臓にダメージを与える可能性があります。例えば、抗アレルギー成分であるマレイン酸クロルフェニラミンは、多くの複合風邪薬にも含まれています。成分表にクロルフェニラミンと記載されていることがあります。親が一般に知られているクロルフェニラミンがクロルフェニラミンであることを知らずに、クロルフェニラミンとクロルフェニラミンを含む風邪薬を同時に赤ちゃんに飲ませると、クロルフェニラミンの過剰摂取を引き起こし、赤ちゃんが眠気に陥ったり、ひどい場合には意識を失ったりする可能性があります。

医薬品には、ミリリットル（mL）、ミリグラム（mg）など、さまざまな投与量単位があります。時々、医師の中には略語を使うことを好む人がいますが、これは大きな安全上の危険を伴います。親は、略語を注意深く識別するように注意してください。例えば、抗アレルギー薬セチリジン点眼薬の2歳未満の小児への投与量は、1回あたり0.25ml（2.5mgに相当）です。医師の中には2.5mgと書くことを好む人もいます。ここでの2.5mgを誤って2.5mlと読むと、小児に投与された量は中毒量に達し、重篤な場合には小児の死につながります。米国ではこのような例が報告されています。

中国市場では、タイレノールには2種類の濃度の製品があります。懸濁液の薬剤濃度は160 mg/5 mlで、点眼薬の濃度は500 mg/5 mlです。親が濃度を注意深く確認しないと、間違った用量を与えてしまう可能性があります。

ヘルスケア製品市場は常に活況を呈しています。多くの親は、赤ちゃんにビタミンや微量元素が不足するのではないかと心配し、子供たちにヘルスケア製品を与えることを選択します。味覚のよい赤ちゃんを引き付けるために、ヘルスケア製品の製造業者は、多くの赤ちゃんがキャンディーとして食べるほど製品の味を良くしています。例えば、赤ちゃんのために海外から「グミベア」を買うお母さんも多いです。味も見た目もかわいい、子どもに大人気の子ども用マルチビタミンです。海外ではグミベアの過剰摂取の報告が多数あるが、いずれも親が注意を払っていないときに子供が誤って摂取したことが原因である。

健康補助食品を摂りすぎると中毒を引き起こすこともあります。親は赤ちゃんにこれらは砂糖ではないことを伝え、健康補助食品を赤ちゃんの手の届かないところに置くか、戸棚の中に鍵をかけて保管するように注意しましょう。

抗生物質の誤用

赤ちゃんが風邪をひいて熱が出ると、親はまず赤ちゃんが肺炎になるのではないかと心配し、それを予防するために抗生物質を勝手に与えてしまいます。実は、風邪や発熱が肺炎に発展するのはそう簡単ではありません。抗生物質は細菌性肺炎の治療に使用できますが、肺炎を予防することはできません。肺炎を予防するには、肺炎ワクチンの接種を検討してください。抗生物質を誤って使用すると、抗生物質耐性の可能性が高まり、赤ちゃんが本当に抗生物質を必要とするときに抗生物質が効かなくなってしまいます。

抗生物質の使用については、いまだに誤解されていることがあります。まず、病気が治ったらすぐに抗生物質の服用をやめてください。治療の全過程にわたって抗生物質を使用しないと、細菌の耐性が生じやすくなります。 2番目は、抗生物質を恣意的に中止したり、頻繁に変更したりすることです。細菌感染症の治療に抗生物質を使用すると、効果が現れるまでに 2 ～ 3 日かかります。1 回服用しただけですぐに効果が出るわけではないので、勝手に抗生物質の使用を中止したり、頻繁に変更したりしないでください。 3 番目に、抗生物質は新しいほど良いです。病院に入ったらすぐに、医師に第 3 世代セファロスポリンを処方するよう依頼してください。実際のところ、ある抗生物質が他の抗生物質より強力であるということはあり得ません。感染部位によって病原体は異なるため、異なる抗生物質は異なる病原体を標的とします。たとえば、皮膚や軟部組織の感染症の場合、第一世代のセファロスポリンは非常に効果的です。

西洋薬は臨床試験を経て初めて販売が承認されるため、試験中に発生した副作用はすべて薬の説明書に記載されます。中医学は祖国の医療文化の継承であるため、特に厳格な臨床試験は行われておらず、医薬品の説明書における副作用は通常「まだ明らかではない」と記載されています。

「まだ明らかではない」というのは、参照できる臨床データがないということだけを意味し、安全であることを意味するものではありません。 100%植物由来の薬だからといって、100%安全というわけではありません。アスピリンなど、西洋の薬の多くももともと植物由来であることを知っておく必要があります。親は、赤ちゃんに体を強くするためのいわゆる「小漢方薬」を勝手に与えないように、また「すべての薬はある程度の毒がある」ということを忘れないように注意すべきである。

漢方薬の安全性に関する問題が頻繁に発生するため、親たちは海外で薬を購入することを選択しますが、実際には大きなリスクを伴います。

まず、言語の壁により、多くの親は海外で購入した医薬品の本当の目的、使用方法、投与量を理解できません。例えば、「リトルビー」のコンフリー軟膏を購入すると、販売者はその効能を誇張して、食用の万能軟膏だと言うかもしれません。しかし、実際には、米国では心をリフレッシュし、疲労を軽減するためにのみ使用されています。2歳以上の人だけが使用でき、1日3〜4回を超えて使用することはできません。2歳未満の子供は、使用する前に医師に相談する必要があります。主成分はコンフリーという植物から抽出されます。米国食品医薬品局は、経口サプリメントに対して肝臓毒性の警告を出しています。そのため、外用する場合は、肝臓毒性を避けるために傷ついた皮膚を避けてください。

第二に、オンライン販売業者に対する監督が不十分なため、海外で購入した医薬品の品質を確保することが難しく、医薬品の副作用に関する情報をタイムリーに入手することも困難です。たとえば、ある人が歯が生える際の不快感を和らげる軟膏をオンラインで購入しましたが、成分リストにはベンゾカインが含まれていることが示されていました。実際、この成分は重度のメトヘモグロビン血症を引き起こす可能性があるため、米国食品医薬品局と中国食品医薬品局はともに警告を発しています。ベンゾカインを含む軟膏を2歳未満の子供に使用しないでください。歯が生える際の不快感を和らげるために、歯が生えるジェルを使用するか、指で歯茎をマッサージしてください。