子供が夜尿症になったらどうするか

昨今、多くの子どもたちが、幼少期や心理的疾患、腎臓疾患などにより夜尿症に悩まされています。夜尿症の子どもは自尊心が低く、親に責められやすい傾向にあります。親として、まずは子どもの自信を高め、膀胱訓練や条件反射訓練などを通じて子どもを強くし、夜尿症が悪化しないようにする必要があります。

薬

1. 動機づけと責任感の訓練治療 動機づけ治療とは、夜尿症治療を受け入れる子供の自発性を養うことであり、排尿日誌や励ましを通して、子供が夜尿症の治療を積極的に要求する自発性を徐々に養うことです。責任訓練療法は、夜尿症が子ども自身だけでなく親にも多大な迷惑をかけることを子どもに知らせ、夜尿症の頻度を減らすよう努めることです。

2. 膀胱トレーニングは、膀胱の機能容量を高め、膀胱括約筋の制御能力を高めることを目的としています。具体的な方法は、排尿の間隔を徐々に長くするように促すことです。最初は、30 分ごとに排尿できます。数回成功したら、1 時間ごとに排尿するように変更し、その後、徐々に 3 ～ 4 時間ごとに排尿するように増やします。多くの場合、日中の頻尿が改善されると、夜尿の頻度も減ります。夜間は、深い眠りの後に患者を 2 時間ごとに起こし、排尿する時間を徐々に 4 ～ 5 時間に 1 回まで延長します。膀胱訓練は夜尿症の治療に重要な役割を果たします。

3. 条件反射トレーニングは主に脳を覚醒させ、条件反射を確立することを目的としています。協力できる7歳以上の子供には、膀胱容量を超音波で監視するアラームを携帯させます。膀胱の尿量が警告値に近づくと、ブザー音が鳴ります。子供は自分で、または両親に起こされて排尿することができます。一定時間が経過すると、条件反射が確立されます。

4. 感染症や閉塞などの基礎疾患を積極的に治療します。

5. 投薬

①イミプラミン：脳を興奮させて覚醒を促す。抗コリン作用、鎮痙作用があり、膀胱容量を拡張し、近位尿道α受容体を興奮させて尿道圧を高め、神経下垂体ホルモンの分泌を増加させて尿量を減らす。就寝1～2時間前に0.9～1.5mg/(kg·d)を服用してください。効果は1週間で現れ、治療期間は6ヶ月です。この薬の軽い副作用は、不安、不眠、口渇、吐き気です。薬を過剰摂取すると、不整脈、低血圧、けいれんを引き起こす可能性があります。したがって、親は子供が薬を服用する際に監視し、指導する必要があります。 6歳未満のお子様にはご使用いただけません。

②プロパンテリン：排尿筋を弛緩させ、無制限な収縮を軽減します。就寝前に25～75mgを経口投与するか、1日3回15mgを服用してください。副作用は口渇と吐き気です。

③エフェドリン：膀胱の後ろの尿道の緊張を高め、睡眠の深さを減らすのが作用機序です。就寝前に25～40 mgを経口摂取します。

④オキシブチニン：抗けいれん作用のある抗コリン薬。膀胱の無制限収縮を緩和し、機能的膀胱容量を拡大します。特に、頻尿、尿意切迫感、機能的膀胱容量の小さい小児に適しています。 6 歳以上の患者は、1 日 2 回または 1 日 3 回、5 mg を服用してください。副作用には、口渇、顔面紅潮、発熱などがあります。過剰摂取は、かすみ目や幻覚を引き起こす可能性があります。

⑤1-デアミノ-8-D-アルギニンバソプレシン（DDAVP）：デスモプレシンとしても知られる天然の抗利尿ホルモン様薬剤で、スプレーと錠剤の2つの形態で入手可能です。

スプレーの一般的な投与量は、就寝前に片鼻孔あたり 20 μg です。錠剤は200～400μgで、就寝前に経口摂取します。夜間尿量が多い小児や遺伝的素因を持つ小児に有効です。

6. 鍼治療や漢方薬などの補助治療は、一部の子供に一定の効果をもたらします。

7. 二次性夜尿症は、具体的な状況に応じて治療する必要があります。