子どもの脳卒中？

脳梗塞は主に高齢者だけが罹る病気ですが、子供も脳梗塞になることがあります。子供の脳梗塞のほとんどは急性脳動脈疾患によって引き起こされますが、脳動脈瘤によって引き起こされることもあります。治療したい場合は、病院に行って検査を受け、その後、鍼治療と協力して脳の血液循環を改善するのが最善です。日常生活では、赤ちゃんにもっと栄養を与え、十分な睡眠を維持してください。

脳梗塞の症状は何ですか？

脳梗塞になりやすいのは、50～60歳以上の人で、動脈硬化症、高血圧、リウマチ性心疾患、冠状動脈疾患、糖尿病などの病気を患っている人や、喫煙や飲酒などの悪い習慣がある人です。患者の約 25% は、病気の発症前に一過性脳虚血発作の病歴があります。病気の発症前には、頭痛、めまい、回転性めまい、一時的な手足のしびれや脱力などの前駆症状が現れることがよくあります。発症は一般的に緩やかで、患者は静かにしているときや眠っているときに病気を発症することが多い。ほとんどの患者の場合、症状は数時間後、あるいは 1 ～ 3 日後にピークに達します。

脳梗塞後、ほとんどの患者は意識が保たれますが、一部の患者は程度の差はありますが意識障害を呈することがあります。通常、バイタルサインに明らかな変化は見られません。大脳半球の広い範囲に梗塞、虚血、浮腫が生じると、間脳や脳幹の機能が影響を受け、意識障害や脳ヘルニアを引き起こし、発症後すぐに死に至ることもあります。発症直後に意識不明に陥った場合には椎骨脳底動脈系脳梗塞を考慮する必要がある。

1. 主な臨床症状 脳梗塞の臨床症状は複雑で、脳損傷の部位、虚血血管の大きさ、虚血の程度、発症前の他の疾患の有無、他の重要な臓器疾患の有無などと関係があります。軽症では全く症状がない場合、つまり無症候性脳梗塞の場合もあれば、反復性四肢麻痺やめまいとして現れる場合もあり、つまり一過性脳虚血発作の場合もあり、重症の場合は四肢麻痺だけでなく、急性昏睡や死亡に至ることもあります。病変が大脳皮質に及んでいる場合、脳血管疾患の急性期にてんかん発作が起こる可能性があり、発症後 1 日以内の発生率が最も高くなります。てんかんを初発症状とする脳血管疾患はまれです。

一般的な症状は次のとおりです。

（１）主観的症状：頭痛、めまい、眩暈、吐き気、嘔吐、運動および／または感覚失語、さらには昏睡。

（２）脳神経症状：両目が病変の側を見つめる、中枢性顔面麻痺、舌麻痺、水がむせる、嚥下困難などの仮性球麻痺。

（３）身体症状：片麻痺または軽度の片麻痺、片側感覚障害、歩行不安定、四肢の筋力低下、失禁等

2. 脳梗塞部位の臨床分類：ラクナ梗塞は脳梗塞の中で最も梗塞範囲が広く、その臨床症状は亜急性発症、めまい、歩行不安定、四肢脱力、少数では飲水時の窒息、嚥下困難、片麻痺、半側感覚喪失などであり、局所的徴候が見られない患者もいます。

中程度の梗塞は、基底核、側頭脳室、視床、両側前頭葉、側頭葉の領域によく見られます。臨床症状は、突然の頭痛、めまい、頻繁な吐き気と嘔吐、意識清明、片麻痺または片側感覚障害、半盲、中枢性顔面麻痺および舌麻痺、仮性球麻痺、失語症などです。

広範囲梗塞の患者は急性発症で重篤な臨床症状を示し、片麻痺、片側感覚障害、さらには四肢麻痺、脳ヘルニア、昏睡に苦しむこともあります。

（１）内頸動脈閉塞症：内頸動脈閉塞症は無症状の場合がある。症状性閉塞は、中大脳動脈閉塞症に類似した症状を引き起こす可能性があり、例えば、病変と反対側の片麻痺、片側感覚、同名半盲、および優位半球が侵されている場合は失語症などです。頭蓋内または頭蓋外の内頸動脈閉塞は、虚血性脳血管疾患の 1/5 を占めます。

内頸動脈アテローム性動脈硬化症の場合、約 15% の症例で一過性脳虚血発作や同側網膜動脈虚血による片眼失明などの前兆が見られます。頭蓋底動脈輪の影響により、内頸動脈閉塞症の症状は複雑です。内頸動脈閉塞症は局所症状を引き起こさない場合もありますが、これは前交通動脈、後交通動脈、眼動脈、浅大脳動脈などの側副循環の代償機能に依存します。一時的な失明やホルネル症候群を伴うこともあります。

（２）中大脳動脈閉塞症：中大脳動脈の供給領域は虚血性脳血管疾患による最も頻繁な障害部位であるため、障害部位に応じて現れる臨床症状が異なります。

① 中大脳動脈主幹部閉塞症：中大脳動脈を分岐するレンズ核線状動脈の近位端で発生します。中大脳動脈の供給領域全体が影響を受けるため、この動脈の閉塞によって引き起こされる脳血管疾患の中で最も重篤なタイプです。主幹閉塞の臨床症状は、病変の反対側の片麻痺、片側感覚障害、半盲です。優位半球動脈の主幹閉塞は、失語症、失書症、失読症を引き起こす可能性があります。梗塞範囲が広い場合、重症になると頭蓋内圧の上昇、昏睡、脳ヘルニア、さらには死に至ることもあります。

②中大脳動脈深枝閉塞症またはレンズ核線条体動脈閉塞症：病変と反対側の片麻痺を呈するが、通常は感覚障害や同名半盲を伴わない。優位半球が障害され、失語症を呈することがある。

③中大脳動脈皮質枝閉塞症：病変と反対側の片麻痺、主に顔面と上肢に生じます。優位半球では運動失語、感覚失語、失読、失書、失行などが生じ、非優位半球では対側半側無視などの身体イメージ障害が生じます。

（３）前大脳動脈閉塞症：前大脳動脈閉塞症はまれであるが、これはおそらく頭蓋骨や心臓の外側からの塞栓が、直径が大きく血流が多い中大脳動脈に入る傾向があるためと考えられる。片側の前大脳動脈近位端が閉塞した場合、前交通動脈の循環が良好であれば症状が現れないことがあります。前交通動脈の後方閉塞により、次のような症状が現れることがあります。

①皮質枝閉塞症：病変と反対側の下肢に感覚・運動障害を引き起こし、尿閉を伴います。

②深穿通枝閉塞症：病変の反対側に中枢性顔面麻痺、舌麻痺、上肢麻痺を引き起こすほか、感情の無関心、多幸感、強い握力反射などの精神障害を引き起こすこともあります。

（4）後大脳動脈閉塞症：後大脳動脈閉塞症は、対側視野に影響を及ぼす同名半盲を引き起こしますが、黄斑を支配する皮質に2本の動脈（中大脳動脈と後大脳動脈）が供給されているため、黄斑視力は保持されます。中大脳動脈領域の梗塞によって引き起こされる視力障害とは異なり、後大脳動脈によって引き起こされる視力障害はより重篤です。

①皮質枝閉塞症：主に視路の虚血により生じる視力障害で、病変の反対側に同名半盲や上象限盲が生じます。

②深部穿通枝閉塞症：典型的な視床症候群を呈し、対側半身の感覚低下、視床痛、対側四肢の舞踏アテトーゼなどを伴います。

さらに、中脳レベルでの後大脳動脈の閉塞は、垂直注視麻痺、動眼神経麻痺、核間性眼筋麻痺、垂直眼分離などの視覚障害を引き起こす可能性があります。後大脳動脈閉塞が優位半球の後頭皮質に及ぶと、患者は失名詞を呈します。

（５）脳底動脈閉塞症：脳底動脈は主に脳幹、小脳、後頭葉などに血液を供給するため、この動脈が閉塞すると臨床症状がより複雑になります。

一般的な症状としては、めまい、眼振、複視、交差性麻痺または交差性感覚障害、四肢運動失調などがあります。脳底動脈主幹が閉塞すると、四肢麻痺、眼筋麻痺、瞳孔収縮が起こり、顔面神経、外転神経、三叉神経、迷走神経、舌下神経の麻痺、小脳症状などを伴うことが多い。重症の場合は、患者は急速に昏睡に陥り、中枢性発熱、除脳硬直、胃腸出血を起こし、死に至ることもある。椎骨脳底動脈の部分的な閉塞により、前側橋が広範囲に軟化するため、臨床的には閉じ込め症候群が生じる可能性があります。患者は四肢すべてが麻痺し、無表情で、沈黙し、話すことができませんが、意識はあり、人の言うことを理解でき、眼球運動で理解していることを示すことができます。