子供のテタニー？

テタニーは子供によく見られる病気です。テタニーのほとんどの症例はビタミン D 欠乏症が原因です。この病気は、生後 4 か月から 3 歳までの乳児や幼児に最もよく見られます。そのため、赤ちゃんは生後すぐにビタミン D を補給して、リン代謝を正常に戻す必要があります。親が赤ちゃんを毎日屋外活動に連れて行き、適切なカルシウム サプリメントを与えるのが最善です。

発作

発作は乳児によく見られます。症状には、突然の目の回るような動き、顔面の筋肉のけいれん、手足のけいれん、混乱などがあります。発作は数秒から数分間続きますが、発作が長時間続くとチアノーゼが起こることもあります。発作が止まると意識が回復し、無気力のため眠りに落ち、目覚めた後は通常通り活動的になります。発作の頻度は、数日に1回から1日に数回、さらには数十回に及ぶこともあります。通常、発熱はありません。発作が軽い場合は、眼球と顔面の筋肉が短時間ピクピクする程度で、患者の意識は保たれます。

テタニー

テタニーは、年長の乳児、幼児、および年長の子供によく見られます。突然、手足の筋肉が弓状に痙攣し、手首が屈曲し、指が硬くなり、親指が手のひらに対して内転し、足首の関節が硬くなり、つま先が下向きに曲がるなどの症状が現れます。発作が止まると、筋肉は自由に動くようになります。

喉頭痙攣

喉頭けいれんは主に2歳未満の子供に発生します。喉頭筋と声門の突然のけいれん、呼吸困難、吸入時の喉のかすれ声などの症状が現れます。重症の場合は窒息して死亡することもあります。

発作がない場合、神経筋刺激により以下の兆候が引き起こされることがあります。

（１）顔面神経徴候：頬骨弓と口角の間の頬を指先または打撃ハンマーで叩いたときにまぶたや口角がピクピク動く場合、陽性徴候です。新生児では偽陽性となる場合があります。

（２）タウザー徴候：上腕に血圧計のカフを巻き、収縮期血圧と拡張期血圧の間の圧力を維持するように膨らませます。5分以内に手がけいれんすれば陽性です。

（３）腓骨反射：膝の外側にある腓骨頭の上部を打撃ハンマーで叩きます。足を外側に収縮できる場合は陽性です。血中カルシウムは1.75～1.88 mmol/L（7.0～7.5 mg/dl）未満、血中リンは正常またはわずかに高い。

看護措置

けいれんや喉頭痙攣を抑制する

医師の指示に従って、鎮静剤とカルシウムサプリメントを直ちに使用してください。カルシウムを静脈注射する場合は、血中カルシウム濃度の急激な上昇による嘔吐や心停止を避けるために、ゆっくりと（10 分以上）注入するか、点滴する必要があります。また、局所壊死を避けるために、薬液の血管外漏出も避けてください。

窒息を防ぐ

失神や喉頭痙攣の発生を注意深く観察し、気管内挿管や気管切開のための術前準備を行ってください。症状が認められたら、速やかに酸素を投与する必要があります。喉頭痙攣のある場合は、直ちに舌を口から引き出す必要があります。同時に、子供の頭を片側に傾け、口腔および鼻腔分泌物を排出し、気道を開いたままにして、吸入による窒息を避ける必要があります。すでに歯が生えている子供の場合は、舌を噛まないように上下の切歯の間にデンタルパッドを置きます。必要に応じて、気管内挿管または気管切開を行う必要があります。

定期的に屋外で運動し、日光に当たる時間を増やし、タラ肝油を補給しましょう。

健康教育

適切な食事の指導を行い、子供の日常生活を合理的に整え、毎日一定量の屋外活動を主張し、医師の指示に従ってビタミンDを補給し、適切な量のカルシウムを補給して、ビタミンD欠乏性テタニーの再発を防ぎ、くる病を治療します。けいれんや喉頭痙攣の対処法を親に教えましょう。例えば、子供を平らに寝かせ、首輪を緩め、首をまっすぐにし、頭を後ろに傾けて気道を開いたままにして、同時に医療スタッフを呼ぶなどです。