子供が血を吐いた場合の対処法

子どもの風邪は親にとって心配なものです。心配なのは、風邪で熱や咳などの症状が出て、子どもが苦しい思いをしないかということと、困ったことに、子どもは病気になると素直に薬を飲んでくれず、一度咳が出ると素直に薬を飲んでも咳が再発してしまうことです。子供が咳をすると血の筋が現れることもあります。どうすればいいでしょうか?

肺炎とは、末梢気道、肺胞、肺間質の炎症を指し、病原微生物、物理的・化学的要因、免疫障害、アレルギー、薬物などによって引き起こされることがあります。細菌性肺炎は最も一般的なタイプの肺炎であり、最も一般的な感染症の 1 つです。肺炎を引き起こす病原体は、細菌、ウイルス、マイコプラズマのほか、放射線や吸入異物などの物理的・化学的要因など、非常に複雑です。その中で、肺炎球菌による肺炎が最も一般的です。主な臨床症状としては、発熱、咳、痰、呼吸困難などが挙げられ、肺のX線写真では炎症性浸潤影が見られ、胸痛や呼吸困難を伴うこともあります。肺炎を患っている子供の場合、症状がはっきりしないことが多く、軽い咳が出ることがあります。細菌性肺炎は抗生物質で治療され、7～10日で治癒します。ウイルス性肺炎は、抗生物質では治癒できない、より軽度の病気です。

1. 肺炎治療において最も重要なのは、感染予防治療です。細菌性肺炎の治療には、経験的療法と病原体に対する治療が含まれます。前者は主に地域や部署の肺炎病原体の疫学データに基づいて病原体をカバーできる可能性のある抗菌薬を選択し、後者は呼吸器や肺の組織検体の培養や薬剤感受性試験の結果に基づいてin vitro試験で感受性のある抗菌薬を選択します。さらに、抗菌薬の選択と投与経路は、患者の年齢、基礎疾患、誤嚥、患者が一般病棟にいるか集中治療室にいるか、入院期間、肺炎の重症度に基づいて行う必要があります。

2. 基礎疾患のない市中肺炎の若年・中年患者には、ペニシリン系や第一世代セファロスポリン系が一般的に使用されています。我が国では、マクロライド系抗生物質に対する肺炎球菌の耐性率が高いため、この細菌による肺炎の治療にはマクロライド系抗生物質のみは使用されていません。耐性肺炎球菌には、呼吸器感染症に特に有効なフルオロキノロン系（モキシフロキサシン、ゲミフロキサシン、レボフロキサシン）が使用できます。

4. 院内肺炎には、第 2 世代および第 3 世代セファロスポリン、β-ラクタム β-ラクタマーゼ阻害剤、フルオロキノロン、またはカルバペネムが一般的に使用されます。

5. 重症肺炎の治療では、まず広域スペクトルの強力な抗生物質を選択し、十分な量を併用する必要があります。初期の経験的治療が不十分または不合理であったり、あるいは病因学的結果に応じて抗菌薬が調整されたりするため、死亡率は初期治療が適切であった場合よりも大幅に高くなります。重度の市中肺炎は、多くの場合、β-ラクタムとマクロライドまたはフルオロキノロンを組み合わせて治療されます。フルオロキノロンとアズトレオナムは、ペニシリンアレルギーのある人に対して使用されます。院内肺炎は、フルオロキノロン系薬剤またはアミノグリコシド系薬剤と、抗緑膿菌β-ラクタム系薬剤、広域スペクトルペニシリン/β-ラクタマーゼ阻害剤、またはカルバペネム系薬剤のいずれかを併用し、必要に応じてバンコマイシン、テイコプラニン、またはリネゾリドを併用して治療できます。