小児麻痺

麻痺とは、単に体の一部における感覚や運動の喪失を指します。麻痺が起こると、患者の日常生活に影響を及ぼします。子どもの場合、麻痺は将来に影響するため、積極的な治療が必要です。小児麻痺の発生は主にポリオによるもので、ポリオは急性感染症を引き起こしやすく、麻痺を引き起こす可能性のある病気です。

ポリオは、ポリオウイルスによって引き起こされる急性感染症であり、子供の健康を深刻に危険にさらします。ポリオウイルスは神経向性ウイルスであり、主に中枢神経系の運動ニューロンに侵入し、主に脊髄前角の運動ニューロンに損傷を与えます。患者のほとんどは1～6歳の子供です。主な症状は発熱、全身の不快感、重症の場合は四肢の痛み、不規則に分布し程度の異なる弛緩性麻痺で、一般にポリオとして知られています。ポリオの臨床症状は、非常に軽度の非特異的病変から無菌性髄膜炎（非麻痺性ポリオ）やさまざまな筋肉群の弛緩性筋力低下（麻痺性ポリオ）まで、多岐にわたります。ポリオ患者は脊髄前角の運動ニューロンが損傷し、関連する筋肉が神経の調節を失い萎縮します。同時に皮下脂肪、腱、骨も萎縮し、体全体が痩せていきます。

現在、麻痺の発生と進行を抑制できる薬剤はなく、治療は主に対症療法と支持療法となります。

治療の原則は、恐怖を和らげ、骨の変形を軽減し、合併症を予防および管理し、リハビリテーション治療を提供することです。

1. 安静

患者は、熱が下がるまで1週間ベッドで過ごし、40日間隔離し、その後少なくとも2週間は身体活動を避ける必要があります。ベッドに横たわっているときは、フットレストを使用して足とふくらはぎを正しい角度に保ち、機能回復を促進します。

2. 対症療法

解熱剤、鎮痛剤、鎮静剤は、全身の筋肉のけいれん、不快感、痛みを和らげるために使用できます。2～4 時間ごとに 1 回につき 15～30 分間、温湿布を当ててください。温水浴も効果的で、特に幼児には効果的であり、鎮痛剤と併用すると相乗効果があります。条件が許せば、免疫グロブリン 400 mg/(kg·日) の静脈内注入を 2～3 日連続で使用して症状を緩和できます。インターフェロンは初期段階で使用することができ、1日100万単位を筋肉内に注射し、14日間の治療コースとし、軽い受動運動で変形を防ぐことができます。

3. 麻痺

（1）正しい姿勢：患者がベッドに横たわったとき、膝を軽く曲げ、板や土嚢を使って腰と背骨をまっすぐにし、足首の関節を90度にします。骨の変形を防ぐために、痛みが消えたらすぐに能動運動と受動運動を行ってください。

（２）適切な栄養：栄養価の高い食事と十分な水分を摂取してください。高温や温湿布により発汗した場合は、ナトリウム塩を補給してください。食欲不振の場合は、胃チューブを使用して食物と水分の摂取を確保することができます。

（３）薬物治療：ジバゾール、ガランタミン、ビタミンB12などの神経伝導機能を促進する薬剤。二次感染がある場合は適切な抗生物質で治療できる。